Ankle Injury Basics für den Arzt-Assistenten-Prüfung
Verletzungen des Sprunggelenks sind ein häufiger Grund, warum die Menschen in die Notaufnahme gehen. Der Arzt-Assistent Prüfung (PANCE) werden Sie über die gemeinsame Ursache dieser Knöchelverletzungen zu fragen. Viele dieser Verletzungen sind Sportverletzungen oder sekundär zu Sportverletzungen.
Die Weichgewebe des Knöchels
Die häufigste Verletzung am Sprunggelenk ist der Knöchel-Verstauchung. Manchmal können Sie eine Diagnose zu sehen, vor allem in der Notaufnahme, der ein # 147-Knöchel-Verstauchung und Zerrung, # 148- aber Zerrungen und Verstauchungen unterscheiden:
Belastung: Im allgemeinen ist ein Belastung eine Verletzung eines Muskels oder einer Sehne ist, in der Regel durch Ziehen oder Drücken oder Drehen in die falsche Richtung verursacht.
Verstauchung: Eine Knöchel Verstauchung bezieht sich auf eine Verletzung, die die Bänder beeinflußt. Während einer Aktivität, die und Springen beinhaltet Laufen, landet die Person auf seinem Knöchel in die falsche Richtung, was zu anormalen Dehnung und / oder möglicherweise eine ligamentous Träne, in der Regel in den seitlichen Bändern. Bei der häufigsten Art von Knöchelverletzung, die Knöchel umkehrt - das heißt, schaltet sich der Unterseite des Fußes nach innen, das vordere talofibulare Band zu verletzen.
Eine Röntgenaufnahme wird oft bestellt eine Knöchelverletzung für einen möglichen Bruch zu bewerten. Jedoch die Ottawa einnkle Regeln, die Kliniker helfen, festzustellen, ob eine Röntgenaufnahme erforderlich ist, wurden entwickelt, unnötige Röntgenaufnahmen zu reduzieren und auf die Patientenwartezeit zu verkürzen, vor allem in der Notaufnahme. Kurz gesagt, bestellen Sie eine Röntgenaufnahme, wenn die betroffene Person
Das Gewicht kann nicht auf den Knöchel tragen unmittelbar nach der Verletzung (oder zum Zeitpunkt der Untersuchung durch einen Arzt)
Hat Knochen Zärtlichkeit in einem der folgenden Orte:
Entlang der distalen 6 cm von der hinteren Kante der Tibia oder der Spitze des Innenknöchels
Entlang dem distalen 6 cm von der hinteren Kante des Wadenbeins oder der Spitze des Außenknöchels
An der Basis des fünften Mittelfußknochens
Am Naviculare
Nur um das Leben noch schwerer machen, gibt es drei Sorten von Verstauchungen - Klassen 1, 2 und 3. Die Einstufung richtet sich nach der Schwere der Verstauchung (leicht, mittel oder schwer). Somit Grade 1 ist eine milde Verstauchung und Grade 3 ist eine schwere Verstauchung. Je schwerer die Verstauchung, desto mehr Rehabilitation die Bedürfnisse der Patienten und je mehr Zeit sich zu erholen.
Die meiste Zeit wird die Behandlung vorübergehend nicht Gewichtsbelastung auf den Knöchel, die Anwendung intermittierender Eis und Hitze, und das Bein erheben. Eine Knöchelschiene und / oder Klammer kann vorgeschrieben werden.
Achillessehne
Die Achillessehne ist von entscheidender Bedeutung, weil es den Wadenmuskel an der Ferse verbindet. Diese Sehne ist wichtig für das Gehen, für Aktivitäten wie Laufen und Springen, und für die Wiedergabe auf tippy Zehen im Stehen. Verletzungen der Achillessehne sind Belastung und Bruch. Einer der häufigsten Patienten leiden mit Sehnenverletzung das ist Wochenend-Krieger, jemand, der während der Woche sesshaft ist und mit der Leichtathletik am Wochenende tobt.
Neben dem Mangel an körperlicher Anlage, um sich aufzuwärmen Versagen, richtig strecken, und geeignetes Schuhwerk tragen alle eine wichtige Rolle bei Achillessehnenverletzungen spielen. Die am häufigsten verwendeten Mechanismen der Schädigung sind plötzliche Zwangs Plantarflexion des Fußes, unerwartete Dorsalflexion des Fußes, und heftige Dorsalextension ein Fußsohle gebeugt.
Klinisch ist der gemeinsame Präsentation ist die betroffene Person Kreischen # 147-Ow! # 148- und deutete auf seine Wadenbereich. Die Wadenbereich direkt über der Einstichstelle an der Ferse ist zart. Die MRT ist der diagnostische Test der Wahl. Behandlung ist konservativ und besteht aus entzündungshemmende Mittel, Schmerzmittel, und Rehabilitation. Chirurgie kann für die volle Dicke Tränen erforderlich.
Die Klasse von Antibiotika, die Fluorchinolone genannt wurde berichtet Risiko von Sehnenriss zu erhöhen. Die Achillessehne bleibt die häufigste Lokalisation von Chinolon-induzierten Bruch.
Sprunggelenksfrakturen
Nehmen Sie sich einen Knöchel und schieben, ziehen, drehen, invertieren oder stülpen es in einem signifikanten Richtung, und Sie können es brechen. Die meiste Zeit, treten Sprunggelenksfrakturen mit ligamentous Tränen.
Symptome einer Knöchelfraktur Presenting kann ecchymosis über den Bereich der Verletzung und die Unfähigkeit zu tragen Gewicht umfassen. Der Knöchel kann kalt Palpation sein. Der Knöchel kann nicht bewegt werden können oder nicht ohne erhebliche Schmerzen bewegt werden.
Radiographien müssen Pronto erfolgen. Wenn der Patient eine Fraktur besitzt, kann Erstbehandlung Schienung und / oder Gießen betreffen. Der Schlüssel ist, Gewicht tragenden zu vermeiden (durch Krücken) und den Bereich so stabil wie möglich zu halten. Einige Sprunggelenksfrakturen erfordern eine sofortige Operation.