Mikrozytäre Anämie für den Arzt-Assistenten-Prüfung

Mikrozytäre Anämien

, durch einen niedrigen MCV gekennzeichnet, in der Regel lt; 79 fL, werden auf dem Physician Assistant Exam (PANCE) abgedeckt. Die wichtigsten mikrozytäre Anämien auf der PANCE sind Eisenmangel-Anämie, Anämie der chronischen Krankheit, Thalassämie und Bleivergiftung. Der Schlüssel, um diese Fragen zu beantworten ist die Labormuster zu erkennen.

Eisenmangelanämie

Eisenmangelanämie ist die häufigste Art von mikrozytäre Anämie. Hier sind die wichtigsten Ursachen für diese Art von Anämie:

• Blutungen im Magen-Darm-Trakt (GI), in der Regel aus dem Dickdarm: Dies ist die primäre Ursache von Eisenmangel-Anämie. Wenn ein Test fragt Frage nach dem neuen Auftreten Eisenmangel-Anämie bei älteren Erwachsenen, der Test der Wahl ist eine Koloskopie zur Blutung zu überprüfen. Sie müssen sich zuerst Darmkrebs auszuschließen. Neben einer Kolon-Krebserkrankung, andere Ursachen für Blutungen aus dem unteren GI-Trakt kann Divertikulose und Angiodysplasie umfassen.

• Malabsorption im GI-Trakt: Daran erinnern, dass Eisen im Dünndarm absorbiert wird. Wenn Sie eine Testfrage zu sehen, in dem eine Person Eisenmangel hat und keine Ursache der Blutung festgestellt werden kann, denken Malabsorption. Die häufigste Ursache der Malabsorption ist Zöliakie (Empfindlichkeit gegenüber Gluten).

Sie müssen vier Labore bestellen für Eisenmangel zu bewerten: Eisen, Transferrin, Transferrin Sättigung, und Ferritin. Bei Eisenmangel-Anämie, die Ferritin-Spiegel, das ein Maß für Speicher Eisen, ist gering, und so ist die TSAT. Die Transferrin-Ebene ist hoch, weil der Körper will so viel Eisen aus dem Kreislauf wie möglich zu holen.

Eisen kann auf zwei Arten ersetzt werden, entweder oral oder intravenös. Eisensulfat ist eine häufig verwendete oralen Eisen. Geben Vitamin C zur gleichen Zeit wie die orale Eisen kann die Menge an Eisen im Darm resorbiert erhöhen.

Sie begann Anämie einen Patienten auf Eisen Ersatz für Eisenmangel. Welche der folgenden Labors wird zunächst verwendet Ansprechen auf die Therapie zu überwachen?

(A) Ferritinspiegels

(B) Repeat Transferrin-Ebene

(C) Retikulozytenzahl

(D) Homocysteinspiegel

(E) Haptoglobin Ebene

Die Antwort ist Wahl (C).

Welche der folgenden Aussagen ist eine Ursache für eine mikrozytäre Anämie?

(A) Alcoholism

(B) Hypothyreose

(C) chronische Lebererkrankung

(D) Hämolyse

(E) Bluten Zwolffingerdarmgeschwur

Die Antwort ist Wahl (E). Die Blutung aus einem Zwölffingerdarmgeschwür würde eine Eisenmangel-Anämie verursachen, was ein mikrozytäre Anämie.

Anämie bei chronischen Erkrankungen

Anämie bei chronischen Erkrankungen auch genannt wird Anämie der Entzündung. Es ist eine häufige Ursache von Anämie, vor allem bei älteren Erwachsenen, die viele komplexe medizinische Bedingungen. Sie können Anämie mit vielen Entzündungszuständen, vor allem die Bindegewebserkrankungen, chronische Infektionen und Krebs zu sehen.

Testfragen über diese Art der Anämie sind meist Hinweise, wie Verweise auf einige langjährige Krankheit, chronische Infektionen oder entzündliche Erkrankung.

Ferritin ist nicht nur ein Maß für die Eisenspeicher im Körper, sondern auch ein Marker für die Entzündung, so macht es Sinn, dass ein hoher Ferritin-Spiegel ist ein Zeichen der Anämie bei chronischen Erkrankungen. Ferritin in Entzündungszuständen oder Bindegewebserkrankungen erhöht werden. In Erkrankungen wie Morbus Dennoch kann es sogar sein,> 3.000 ng / mL.

Thalassämie

Thalassemiais eine Art mikrozytäre Anämie, die, da der Test immer eine Frage oder zwei davon gehören zu erkennen, wichtig ist. Thalassämie ist in Menschen afrikanischer oder Mittelmeer Abstieg sehr verbreitet.

Vielleicht erinnern Sie sich, dass Hämoglobin von zwei verschiedenen Arten von Protein hergestellt wird: beta-Globin und alpha-Globin. Thalassämie ist eine erbliche Bedingung ein Problem in dem Gen, über das, was zu Anämie eines dieser beiden Proteine ​​macht. Wenn ein Gen, das beta-Globin macht betroffen ist, dann haben Sie beta theinlassemia. Wenn ein Gen, das alpha-Globin macht betroffen ist, dann können Sie Alpha-Thalassämie.

Sowohl Beta-Globin und alpha-Globin können ihre eigenen großen und kleinen Probleme haben. Daher können Sie eine Beta-Thalassämie major und minor und ein Alpha-Thalassämie major und minor zu sehen.

Wenn jemand Thalassämie major hat, erbte er oder sie das Problem Gen von beiden Eltern. Wenn jemand Thalassaemia minor hat, kam das Problem Gen nur von einem Elternteil. Zwei Arten von beta-Thalassämie und vier Arten von Alpha-Thalassämie existieren, weil zwei Gene kodieren für beta-Globin und vier Gene kodieren für alpha-Globin.

Hier sind ein paar wichtige Punkte in Bezug auf die Thalassämie:

• Beta-Thalassämie minor (beta-Thalassämie Merkmal): Die betroffene Person kann eine Mikrozytose haben, aber mit einem sehr milden Anämie. Sie werden die Zielzellen auf einem peripheren Abstrich zu sehen.

• Beta-Thalassämie major: Die Person kann stark als Kind betroffen sein. Er oder sie kann eine hämolytische Anämie, Probleme mit Wachstum und kongestive Herzinsuffizienz zu entwickeln, da die Anämie einen hohen Ausgangszustand verursacht. Die Patienten können auch eine sehr große Leber und Milz zu entwickeln, die für viele in jungen Jahren kann tödlich sein. Diejenigen, die überleben sind oft transfusionsabhängig und kann Probleme mit Eisenüberladung zu entwickeln.

Es gibt vier grundlegende Alpha Thalassämie. Sie können von zu sein asymptomaticto in utero im Schweregrad reichen fatal sein. Alpha-Thalassämie minor ist ein viel wie Beta-Thalassämie minor in seiner Präsentation: mild Mikrozytose.

Sie können die Diagnose von Thalassämie mit einer Hämoglobin-Elektrophorese bestätigen.

Bleivergiftung

Bleivergiftung ist eine Erkrankung, die Sie häufig bei kleinen Kindern sehen ausgesetzt zu führen. Diese Exposition tritt vor allem bei Menschen, die in älteren Häusern leben, die Bleifarbe enthalten. Blei wird in den Körper, wenn die Menschen sie essen oder einatmen kleine Partikel in die Lunge. Es verursacht Anämie, in erster Linie durch die Synthese von Häm zu hemmen.

Hier sind zwei wichtige Punkte in Bezug auf Bleivergiftung und Anämie:

• Auf einem peripheren Abstrich können Sie basophilen Tüpfelung sehen.

• Ferritin und Eisenspiegel kann normal sein.

Die Behandlung von Bleivergiftung ist Chelat, abhängig von den auftretenden Symptomen und der Bleigehalt.