Arzt-Assistent Prüfung: Die Polys und proximaler Muskeln
Mit rheumatologische Bedingungen konzentrieren Physician Assistant Exam (PANCE) Fragen auf anspruchsvolle eine proximale Muskel Zustand von einem anderen. Zwei Bedingungen, die etwas ähnlich klingen sind Polymyositis und Polymyalgia rheumatica (PMR). Obwohl sowohl die proximalen Muskeln beeinflussen und haben etwas ähnliche Darstellungen, gibt es wichtige Unterschiede zwischen den beiden Zuständen.
Polymyositis
Polymyositis ist durch einen überreizten Immunsystem verursacht Muskelschäden. Der Muskelschaden ist groß genug, dass Sie erhöhte Kreatinphosphokinase (CPK) -Spiegel sehen können, in der Regel in der thousands- diese Bedingung genannt wird Rhabdomyolyse. Das Haupt Symptom von Polymyositis ist Schwäche, die schlimmer im Laufe des Tages bekommt.
Patienten mit Polymyositis oder jede Form von Muskelschwäche können ihre Muskeln haben Schwierigkeiten bei der Verwendung als Körperpositionen wechseln. Im Extremfall können Patienten mit irgendeiner Form der proximalen Muskelschwäche zeigen, kann eine positive Gowers Zeichen, was bedeutet, dass die oberen Extremitäten mit der Körperpositionen verschieben. Dies ist nicht spezifisch für Polymyositis - Sie auch Gowers Zeichen aus anderen Ursachen zu sehen.
Die Behandlung für polymyositis ist eine immunsuppressive Therapie, einschließlich Steroide oder andere immunsuppressive Medikamente. Übung ist entscheidend für die Stärke und Flexibilität.
Polymyalgia rheumatica
Polymyalgia rheumatica (PMR) ist eine entzündliche Erkrankung, die wie Polymyositis, die proximalen Muskeln auswirkt. Im Gegensatz zu Polymyositis, ist das präsentierende Beschwerde bei Polymyalgia rheumatica Schmerzen und Schwierigkeiten mit Bewegungsbereich, insbesondere im Schulterbereich. Der Patient kann Typ B konstitutionelle Symptome haben als auch, wie Fieber, Schüttelfrost, Gewichtsverlust und Nachtschweiß durchnässte.
Mit Polymyalgie kann das Labor Beurteilung einer erhöhten sed Rate zeigen und erhöhten weißen Blutkörperchen und Blutplättchen. Anämie aufgrund einer Entzündung kann auch vorhanden sein.
Die Behandlung für Polymyalgia rheumatica ist Steroide. Serien Sed Raten gefolgt Ansprechen auf die Therapie zu überwachen und die Steroiddosis entsprechend verjüngt.
Die Sed Rate ist auch wichtig, wenn Sie den Vergleich und Kontrast Polymyalgie mit Fibromyalgie. Beide können in ähnlicher Weise mit ähnlichen Schmerzmuster präsentieren, aber Polymyalgie hat eine erhöhte sed Rate, während Fibromyalgie nicht.
Welche der folgenden medizinischen Bedingungen mit Polymyalgia rheumatica verbunden?
(A) Polymyositis
(B) Fibromyalgie
(C) Der systemische Lupus erythematodes
(D) Arteriitis temporalis
(E) Rheumatoid arthritis
Die Antwort ist Wahl (D). Polymyalgia rheumatica und Arteriitis temporalis verbunden sind. Temporal Arterichtis ist mit Kopfschmerzen und Zärtlichkeit an der Schläfenarterie verbunden. Es kann in Vision Augenbeteiligung, mit Augenschmerzen und Veränderung sein. Der Standard für die Diagnose der Arteriitis temporalis ist eine Schläfenarterie Biopsie, obwohl die Biopsie bei Gefahr eines Stichprobenfehler und kann nicht den genauen Bereich der Entzündung abholen.
Wenn das Auge betroffen ist, das ist ein Notfall, und eine Sed Rate bestellt wird. Falls sed Rate hoch ist, wird der Patient auf Steroiden gestartet. Ist das nicht ähnlich wie bei der Behandlung von Polymyalgie?