Wie wird ein Medical Billing Anspruch verarbeitet?
Ansprüche Verarbeitung in Medical Billing und Codierung bezieht sich auf die gesamte Arbeit der Einreichung und auf Ansprüche Verfolgung. Wenn Sie nicht mit den drei Ps Schnittstellen - Patienten, Anbieter und Zahler - Sie das tun werde # 147-Fleisch und Kartoffeln # 148- Arbeit des Tages: Codierung Ansprüche Arzt- oder Fach-erbrachten Leistungen in Umsatz zu konvertieren.
Hier in aller Kürze ist das allgemeine Verfahren der Ansprüche Vorlage, die fast beginnt, sobald der Patient des Anbieters Büro betritt:
Die Patienten Hände über ihre Versicherungskarte und füllt bei der Ankunft eine demographische Formular aus.
Die demografische Form Informationen wie Patientennamen, Geburtsdatum, Adresse, Sozialversicherungs oder Führerscheinnummer, der Name des Versicherungsnehmers sowie zusätzliche Informationen über den Versicherungsnehmer, wenn der Versicherungsnehmer ist jemand anderes als der Patient. Zu diesem Zeitpunkt stellt Patient auch eine von der Regierung ausgestellten Ausweis mit Foto, so dass Sie überprüfen können, dass sie tatsächlich die Versicherten ist.
Mit Versicherungsschutz jemand anderes ist Betrug. So ist die Einreichung einer Forderung, die eine Begegnung falsch darstellt. Alle Anbieter sind verantwortlich für die Patientenidentität zu überprüfen, und sie können in ihrem Büro begangen wegen Betrugs haftbar gemacht werden.
Nach der anfänglichen Papierkram abgeschlossen ist, tritt der Patient Begegnung mit dem Service-Provider oder Arzt, von dem Anbieter folgten den abrechenbaren Leistungen zu dokumentieren.
Der Codierer abstrahiert die abrechenbaren Codes auf der Grundlage der Arzt Dokumentation.
Die Codierung geht an den Rechnungssteller, die die Informationen in den entsprechenden Antragsformular in der Billing-Software eintritt.
Nachdem der Rechnungssteller die kodierende Information in die Software eingibt, sendet die Software den Antrag entweder direkt an den Zahler oder einem Abrechnungsstelle, die den Anspruch auf den entsprechenden Zahler für die Erstattung sendet.
Wenn alles nach Plan läuft, und alle beweglichen Teile der Abrechnung und Codierung Prozess der Arbeit, wie sie sollten, wird Ihre Forderung bezahlt, und kein Follow-up ist notwendig.
Natürlich gehen kann Dinge nicht wie geplant, und die Forderung wird irgendwo bekommen aufgehängt - oft für oder unvollständiger Informationen fehlen - oder es verweigert werden kann. Wenn eine dieser passieren, müssen Sie folgen, um das Problem zu entdecken und sie dann zu lösen.