Wie Medical Billing Modifikatoren für Regierung Payers verwenden

In der medizinischen Abrechnung kann Modifikatoren erforderlich sein, wenn Sie Ansprüche mit Medicare und anderen staatlichen Zahler begegnen. Zu wissen, was in jedem Fall zu tun, kann eine große Zeitersparnis.

Wie zu verwenden Modifikatoren für Medicare

Medicare Forderungen erfordern immer die Verwendung geeigneter Modifikatoren wie die folgenden:

• Modifikatoren, die laterality zeigen.

• Modifikatoren, die Dienste angeben wurden von den ansässigen Medizinstudenten zur Verfügung gestellt. Es kann auch eine spezielle Modifier, um anzuzeigen, verlangen, dass der Grund ein anderer Arzt unterstützt, weil ein Bewohner Arzt nicht erreichbar war. (Assistenzärzte sind nicht mehr Medizinstudenten, aber immer noch in der Lernphase ihrer Karriere stehen. Sie haben sich hinter ihren Namen MD, aber weiterhin mit Aufsicht zu arbeiten, bevor Bord Prüfungen nehmen.)

• Modifikatoren, um anzuzeigen, dass ein nicht-Arzt Praktiker, wie eine Krankenschwester Arzt oder Arzthelferin, einen Dienst zur Verfügung gestellt. Ein weiterer Modifikator zeigt an, dass ein Nicht-Arzt, der einen Arzt unterstützt wird eine separate Erstattung sucht (gilt nur, wenn der Verfahrenscode ist, der die zusätzliche Unterstützung erforderlich bestimmt wurde).

Weitere Informationen über Medicare Modifikator Anforderungen gehen, um die CMS-Website.

Zusätzlich zu Medicare, andere Regierungszahler erfordern auch Modifikatoren.

Tricare

Tricare, durch das Department of Defense finanziert, versichert aktive militärische Mitglieder und ihre berechtigten Familienangehörigen sowie pensionierte Militärs, die gewählt haben, die Option auszuüben gedeckt und ihre Angehörigen zu bleiben. Die verfügbaren Optionen für die Patienten hängen von ihren militärischen Status und wo sie leben.

Tricare der Verarbeitungssoftware akzeptiert alle gängigen Modifikatoren, so, wenn Sie diesen Träger in Rechnung stellen, wollen Sie sicherstellen, dass Sie alle geltenden Modifikatoren verwenden. Zum Beispiel kann ein Patient für eine Operation Hernie haben, die eine 90 Tage globales Paket hat. Das gleiche Patient kann später sehen, den gleichen Arzt für eine andere Krankheit, die einen separaten und entsprechenden Modifikator benötigt, um zu zahlen.

Tricare Norden, Tricare Süden und Tricare West: Tricare Vorteile werden durch drei Tricare Bereich Administratoren verwaltet. Jede dieser Administratoren unterhält eine Website, die Anbieter zu überprüfen Gebührensätze, überprüfen erforderlich Modifikatoren können, und sehen andere Zahler spezifische Informationen.

Workers 'Comp (Das Department of Labor)

Das Department of Labor erkennt aktuellen Modifikatoren wie von Medicare bestimmt, aber sie immer noch die Zahlung bestimmen auf Basis der bewährten Verfahren und Diagnosecodes unabhängig von den Modifikatoren.