Wie Verwenden von Modifikatoren korrekt in Medical Billing
Als medizinische Abrechnung professionell, verwenden Sie Modifikatoren, um die Beschreibung einer Dienstleistung oder Lieferung zu ändern, die zur Verfügung gestellt wurden. Sie können Modifikatoren unter Umständen wie den folgenden verwenden:
Der Service oder Verfahren hat sowohl eine fachliche und technische Komponente. Ein Beispiel wäre radiologische Verfahren sein: Ein Anbieter (die Anlage) besitzt das Gerät und trägt die Kosten für Wartung und andere Dinge, aber der Arzt muss die Ergebnisse der radiologischen Verfahren zu interpretieren.
Der Dienst oder Verfahren wurde von mehr als einem Arzt und / oder in mehr als einem Ort durchgeführt wird. Für ein komplexes Verfahren, das mehr als zwei Hände, ein Assistenzarzt verwendet werden kann, erfordert.
Der Service oder Verfahren hat sich erhöht oder verringert. Beispielsweise ein Verfahren, das normalerweise eine Stunde dauert, erfordert zwei Stunden, weil Narbengewebe oder die Beschreibung einer Prozedur stellt fest, dass ein anderes Verfahren enthalten ist, aber andere Verfahren war nicht erforderlich und wurde daher nicht durchgeführt.
Nur ein Teil der Service durchgeführt wurde. Ein Verfahren, das bilateral per Definition (das heißt, wird sie auf beiden Seiten durchgeführt wird) ist nur auf einer Seite durchgeführt.
Der Service oder Verfahren wurde mehr als einmal zur Verfügung gestellt. Ein Beispiel wäre Läsionen an verschiedenen Bereichen eines Körperteils durch separate Einschnitte sein Exzision.
Ereignisse eingetreten, die auf die Umstände ungewöhnlich waren. Zum Beispiel hatte der Patient eine negative Reaktion auf die Anästhesie, die zu einer vorzeitigen Beendigung geführt.
Payer Organisationen revidieren Modifikatoren jährlich, einige hinzugefügt werden und andere gelöscht, und jeder Zahler kann bestimmen, wie die Modifikatoren für seine "eigenen Organisation verwendet werden. Zum Beispiel Medicare die SG-Modifikator eingestellt, die es einmal verwendet, um anzuzeigen, dass ein Anspruch auf eine Anlage, sondern verschiedene Medicaid und Workers 'Compensation Zahler erfordern es immer noch. Aus diesem Grund müssen Sie auf dem Laufenden einzelner Zahler Präferenzen in Bezug auf erforderliche Modifikatoren halten.
Während einige Zahler Modifikatoren erfordern, andere kümmern sich nicht darum, ob Modifikatoren angewendet werden, weil ihre Verträge an den Einnahmen Codes oder die Prozedur Codes basiert zahlen. in der Regel keinen Einfluss auf die Zahlung einen Modifikator für diese Ansprüche verwendet wird. Was Zahlung betrifft versagt Modifikatoren anzuwenden, die von den einzelnen Zahler erforderlich sind.
Da kommerzielle Zahler Richtlinien abweichen, stellen Sie sicher, dass Sie den Zugriff auf ihre Verträge haben, so dass Sie die Ansprüche korrekt mit den notwendigen Modifikatoren codieren können. Sie sind auch verantwortlich für die verbleibenden Strom bezüglich Ihres Arbeitgebers zu Modifikatoren verwendet. Sie können Modifikatoren in der CPT Buch zu finden, auf die CMS-Website, und auf Medicare Auftragnehmer Websites.
Andere Regierungszahler wie das Department of Labor, Medicaid und TRICOR haben spezielle Modifier Anforderungen für verschiedene Klassifizierungen von Anbietern und Verfahren.