Wie der Patient Coverage zu Überprüfen, so dass Sie Rechnung kann richtig für medizinische Behandlung
Vielleicht ist es selbstverständlich, aber die medizinische Kodierung und Abrechnung eines Anspruchs gut zu tun, müssen Sie für sich selbst des Patienten Plan und Berichterstattung zu überprüfen. Warum? Sie müssen wissen, nicht nur den Unterschied zwischen den verschiedenen Arten von kommerziellen Anbietern, aber ihr Netzwerk Zugehörigkeiten auch, Art der Berichterstattung und vieles mehr.
Dies liegt daran, eine Forderung an die falsche Person einreichen korrekte Verarbeitung verzögert. Die wenigen Minuten dauert es Vorteile und Anspruch Einreichung Anforderungen zu überprüfen, können Tage in Forderungen und Stunden der Follow-up speichern Jagd nach dem Anspruch.
Zum Glück, das Sammeln von Informationen Sie brauchen, ist eine ziemlich einfache Aufgabe ,.
Schauen Sie sich die Versicherungskarte
Wie sagen Sie, welche Art von Plan - ein PPO-Netzwerk, eine TPA oder einen kommerziellen Zahler - ein Patient? Glücklicherweise eine kommerzielle Versicherungsgesellschaft, die Pläne und verwaltet diese Pläne für die Mitgliedschaft verbürgt ist in der Regel leicht zu identifizieren. Schauen Sie sich nur die Versicherungskarte des Patienten.
Die Karte verfügt über Telefonnummern für die Mitglieder und den Anbieter zu nennen. Durch die entsprechende Nummer anrufen, können Sie eine Zusammenfassung des Plans Vorteile. Die meisten kommerziellen Zahler haben auch Websites, die Anbieter eingeschrieben können Leistungen und die Ansprüche zu überprüfen.
Ein Unternehmen, das sich selbst finanziert, sondern Teil eines größeren Netzwerks (oder Netzwerke) hat einen Vorteil und die Förderfähigkeit Nummer auf der Karte des Patienten, zusammen mit der Adresse, an die Ansprüche gesendet werden sollen. Es hat auch die Logos für die Netze, zu dem sie gehört. Wenn Sie diese Patientennutzen zu überprüfen, können Sie sowohl die Auftraggeber als auch das Netzwerk zu nennen müssen.
Ein Patient ist Ihre erste Verteidigungslinie mit Zahler die Informationen zu verifizieren. Behandeln Sie jeden Patienten mit Respekt und ihm versichern, dass Sie versuchen, Ihre Arbeit zu tun, die seinen Anspruch ist es, in eine rechtzeitige und genaue Art und Weise verarbeitet bekommen.
Kontakt mit dem Schuldner und / oder Netzwerk
Wenn Sie (oder die Front-Office-Mitarbeiter) rufen Abdeckung, um zu überprüfen, ist Ihr erster Anruf ist wahrscheinlich an den Zahler, der Plan Vorteile im Hinblick auf die in-Netzabdeckung und Out-of-Netzabdeckung überprüfen kann.
Der Zahler können Sie auch beraten über alle verbleibenden Selbstbehalte, Mitversicherung Verantwortlichkeiten und anwendbar Zuzahlungen. Wenn der Anbieter beteiligt sich nur in bestimmten Ebenen des Netzwerks (zum Beispiel, wenn der Anbieter ein PPO-Provider nur ist), dann möchten Sie den Patienten PPO Vorteile zu überprüfen.
Wenn Sie irgendwelche Zweifel über Abdeckung haben, ist der nächste Schritt, um das Netzwerk zu kontaktieren und prüfen, ob der Schuldner tatsächlich in dem Netzwerk beteiligt sich mit dem der Anbieter einen Vertrag hat. Wenn der Anbieter PPO nur ist, stellen Sie sicher, dass der Plan im Netzwerk PPO eingeschrieben ist.
Wenn Sie nicht völlig Berechtigung und Nutzen überprüfen Sie, wenn ein Netzwerk der Preis Vermittler ist, können Sie nicht sicher sein, dass die Forderung wie erwartet verarbeiten.