Medical Rechnungssteller Interact mit vielen verschiedenen Payers

Die meisten Anbieter haben Verträge mit mehreren kommerziellen Zahler (im Wesentlichen Versicherungen), sowie Regierungszahler, wie Medicare. Hier ist eine sehr kurze Übersicht über die Arten von Zahler und Organisationen, die Sie mit als medizinische Biller arbeiten werde:

  • Gewerbeversicherung: Dies sind private Versicherungsträger, und sie fallen in einer Vielzahl von Kategorien, von denen jeder hat besondere Regeln in Bezug auf was bedeckt, wann und wie Anbieter erstattet bekommen. Bevorzugte Anbieter Pläne (PPO), Gesundheit Wartungspläne (HMOs) und Point of Service-Pläne (POSs) sind nur ein paar Sie beschäftigen.

  • Netzwerke: Einige kommerzielle Zahler und Anbieter beteiligen sich an Netzwerken. EIN Netzwerk ist im Wesentlichen eine Mitte Mann, der durch Preis Ansprüche als Mittel zur kommerziellen Zahler funktioniert für sie (das heißt, die Gebühren im Zusammenhang mit medizinischen Verfahren Einstellung).

  • Third-Party-Administratoren: Diese Vermittler entweder arbeiten als Netzwerk oder Zugangsnetze zu Preisforderungen, und sie behandeln oft Schadenbearbeitung für Arbeitgeber, die ihre Mitarbeiter selbst versichern, anstatt verwenden, um eine traditionelle Gruppe Gesundheitsplan.

  • Regierung Zahler: Dazu gehören staatliche Versicherungsprogramme, die Vorteile für bestimmte Gruppen anbieten. Beispiele für Regierungszahler sind Medicare (ältere Menschen und Menschen mit Behinderungen der Qualifikation), Medicaid (die Armen), Tricare (Militärangehörige und deren Familien), und so weiter.

Was Sie jetzt brauchen, zu wissen, ist, dass jeder seine eigenen Regeln und Richtlinien hat, die Erstattung zu sichern befolgt werden müssen. Als medizinische Biller sind Sie verpflichtet, die Exzentrizitäten der einzelnen Zahler vertraut sein.

Man kann nie wissen, was Sie vielleicht über ein Zahler wissen müssen, wie zum Beispiel dem Modifikatoren akzeptiert werden, wie der Zahler bilateralen Verfahren betrachtet, und welche Art von Dokumentation der Zahler erfordert. Die meisten Workers 'Compensation Träger, zum Beispiel verlangen, dass verfahrenstechnischen Hinweise mit einbezogen werden alle Ansprüche, auch wenn dies bedeutet, dass sie die gleiche operative Bericht der Anlage und dem Chirurgen erhalten.

Sich die Zeit im Voraus zu erfahren, was jeder Zahler können Sie sparen eine Menge Zeit in Anspruch nimmt, wenn Sie in die Nut der Abrechnung sind. Wer will schon gestolpert zu erhalten, indem keine Zahlers Dokumentation Bedürfnisse zu kennen? Nicht Sie, Rockstar. So Knochen bis auf diesen Informationen früh und dann treffen Sie Ihre geistigen # 147-Refresh # 148- Taste oft über die neuesten Angaben zum Auftraggeber zu bleiben.

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