Medical Billing: Was ist eine Erläuterung der Vorteile?
Nach Anspruch Prozesse in der medizinischen Abrechnung folgt Zahlung. Jede Zahlung wird durch ein begleitet Erklärung von Vorteilen, oder EOB. Die EOB wird dem Patienten und den Provider gesendet zu zeigen, wie der Anspruch verarbeitet. Darüber hinaus kann der Anbieter wissen, ob etwaige Restbetrag durch den Patienten zurückzuführen ist. Als Rechnungssteller / Kodierer, wollen Sie diese Dokumentation zu überprüfen, um sicherzustellen, dass der Anspruch verarbeitet und korrekt bezahlt.
Ein EOB enthält in der Regel um die Details zu erläutern, wie der Anspruch verarbeitet wurde, obwohl einige Zahler EOBs nur die Gesamtschadenhöhe zeigen, zusammen mit dem Gesamtanbieter abschreiben, und der Gesamtbetrag. Wenn dies geschieht, ist es bis zur Zahlung Plakat oder designee, um die Zahlung zu brechen das Detail durch die Linie zu zeigen.
Auf der EOB, Zahlungen werden von Posten gebucht. Wenn ein Anspruch vier CPT-Codes auf sie hat, dann wird die Zahlung unter den zu zahlenden vier Linien zugeordnet zu zeigen, wie viel Vergütung wurde für jedes Verfahren erhalten.
Hier sind die Arten von Nachrichten Sie auf der EOB für jeden CPT Code aufgelistet ist:
Die Menge des Verfahrens vor irgendwelchen Rabatte angewendet werden
Betrag, der Patient ist verantwortlich für
Wie viel kann der Vertrag für das Verfahren
Die Art und Menge etwaiger Rabatte, die gelten
Die endgültige Höhe der Vergütung nach allen Nachlässen, Selbstbehalte, und so weiter angewendet werden
Als Coder, müssen Sie die Aufmerksamkeit auf die Details zu diesem Formular zu zahlen die Anbieter sicherstellen, dass die Erstattung erhalten, auf die sie berechtigt war. Hier sind einige Dinge zu suchen:
Dass die richtigen Zahlungs Zertifikate angewendet wurden
Diese Rabatte wurden in geeigneter Weise angewandt
Dass keine Verfahren wurden nicht ordnungsgemäß verweigert
Wenn keine Zahlung eingegangen ist, ob es sich um den gesamten geschuldeten Betrag war dem Patienten absetzbar angewendet wird, wobei der Anspruch verweigert, oder aus einem anderen Grund
Wenn irgendetwas nicht in Ordnung ist - sind die Zahlungs Zulagen nicht korrekt ist, zum Beispiel, oder ein Verfahren, das genehmigt sollte verweigert wurde - dann müssen Sie den Anspruch zu appellieren und medizinischen Unterlagen und andere notwendige Dokumentation Ihrer Forderung zu unterstützen.