Medical Billing Verständnis und Compliance-Coding
Im Gesundheits Welt werden Regeln bezeichnet als Beachtung. Die Einhaltung bedeutet einfach nach den Regeln für die Abrechnung und Codierung sowie Patienten Vertraulichkeit, die von den Vereinigten Staaten Office of Inspector General gegründet. Die Einhaltung erfordert auch, dass jeder medizinischen Leistungserbringer Patienten über ihre Rechte informieren, einschließlich Zugang zu ihren eigenen Aufzeichnungen.
Aus einer Kodierung und Abrechnung Sicht ist die Einhaltung ein anderes Wort für die korrekte Kodierung Änderungen zum Aufkleben - Lernen, was kann und nicht zusammen in Rechnung gestellt werden können, und nicht die Modifikatoren in dem Bemühen, zu missbrauchen Zahler Änderungen zu umgehen. Payers haben das Recht, Ihre Unterlagen zu prüfen, ob sie eine falsche Entflechtung vermuten und Flagge Ihren Provider, wenn sie ein Muster von gewöhnlichen identifizieren über Codierung. Diese Situation wird sich in Zahlungsverzug und beeinflussen Ihr Büro Einnahmen Zyklus.
Die Grundlage jeder Anspruch ist medizinische Notwendigkeit, die Sie berichten, mit einem ICD Diagnosecode. den richtigen Code Wahl macht den Unterschied und erfordert Kenntnisse der Anatomie und medizinische Terminologie. Derzeit verwenden Programmierer ICD-9 codes- wenn ICD-10 Arbeitsgeräte auf Zeit (1. Oktober 2015), Coder mit diesen Codes berichten.
Coder Rechnung jeden Tag zahlreiche Verfahren. Je nach welcher Art von Anbieter finden Sie sich für die Arbeit, können Sie Bewertung und das Management Begegnungen, Chirurgie, Pathologie, oder dauerhafte medizinische Geräte werden die Abrechnung. Unabhängig von Ihrem Provider Spezialität, müssen Sie sich mit den Einzelheiten der Kodierung und Abrechnung vertraut sein. Es ist Ihre Verantwortung, um sicherzustellen, dass jeder Code in Rechnung gestellt wird durch Dokumentation vollständig unterstützt. Wenn die Dokumentation fehlt, kann es nicht in Rechnung gestellt. Periode. Das Mantra des Coder: # 147-Wenn es nicht dokumentiert wurde, war es nicht getan # 148.
Es ist der Codierer der oder Verantwortung Rechnungsausstellers in Bezug auf Zahler spezifischen Richtlinien dem Laufenden zu bleiben. Wenn Ihr Provider einen Vertrag mit einem kommerziellen Zahler hat, müssen Sie die Einzelheiten zu kennen. Sie müssen auch wissen, ob Anbieter Einschreibung, bevor man einen Patienten erforderlich ist. Falls Sie die Registrierung erforderlich ist, aber nicht getan, müssen Sie Ihr Büro Politik auf Patientenabrechnung zu verweisen.
Unabhängig davon, was der Vertrag heißt es, müssen Sie für die rechtzeitige Einreichung bewusst Zahler Politik. Payers unterscheiden sich in dieser unabhängig einige erfordern Ansprüche innerhalb von 90 Tagen nach Zustellung vorgelegt werden, während andere zu einem Jahr erlauben werden. Einige verlangen Sie den Nachweis der fristgerechten Ablage- in diesen Fällen zur Verfügung zu stellen, müssen Sie wissen, was der Schuldner als Beweis erfordert. Einige verlangen eine Abnahmeprotokoll von Ihrem Abrechnungsstelle.
die Regeln kennen, können Sie das Büro in Schach und Zahlungen fließen halten. Achten Sie darauf, zu wissen, was Ihr Anbieter und Zahler benötigen, so können Sie kompatibel sein.