Was ändert sich über Langzeitpflege?

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Die Langzeitpflege ist nicht das, was es früher war - und das ist eine gute Sache. Es gibt viele weitere Optionen für zu Hause oder in der Gemeinschaft leben, wo die überwiegende Mehrheit der Menschen sein wollen.

Technologie macht es möglich, Ihren Arzt zu Hause überwacht zu haben und Sie mit Familie und Freunden in Kontakt zu bleiben. Es gibt ein größeres Bewusstsein für die Bedeutung einer anregenden Umgebung für die geistige und körperliche Gesundheit.

Pflegeheime verändern sich auch, wie sie in Richtung einer personenzentrierten Fokus bewegen und stellen Elemente für ihre Langzeit Bewohner Aktivität und Partizipation fördern. Es gibt mehrere Gründe für die Änderungen in der Langzeitpflege.

Geld ist ein Faktor in der Langzeitpflege

Ein Grund dafür ist wirtschaftlicher Natur: Medicaid - der Bund-Länder-Programm für Menschen mit geringem Einkommen - ist der größte Zahler der Langzeitpflege.

Nach einem Februar 2013 Bericht der National Health Policy Forum, bezahlt im Geschäftsjahr 2011 Medicaid 62,3 Prozent der Langzeitpflegeausgaben, mit 21,9 Prozent für out-of-Tasche bezahlt, 11,6 Prozent von anderen privaten Quellen, einschließlich der langfristigen Pflegeversicherung und einen geringen Prozentsatz (4,6 Prozent) von anderen öffentlichen Quellen, wie zum Beispiel das US Department of Veterans Affairs (VA).

Um diese Ausgaben in Schach zu halten, hat Medicaid versucht, von weg zu bewegen, was genannt wurde ein # 147-institutionelle Befangenheit, # 148- was bedeutet, dass der Großteil der Mittel in Richtung Pflegeheime geht, es stattdessen zu mehr gemeindenahe Versorgung setzen.

Zwar ist dies eine Win-Win-Situation sein sollte, hat es sich als schwierig erwiesen, in vollem Umfang umzusetzen, zum Teil wegen der Notwendigkeit für mehr Wohnmöglichkeiten und Direktpflegepersonal Gemeinschaft zu versorgen. Ein weiterer Grund ist, dass Bundes Regeln Medicaid-Programme erfordern institutionelle Betreuung zu bieten, sondern Home- und Community-basierte Dienste sind optional.

Rechtliche Gründe für die neue Langzeitpflege Optionen

Die Bundes Americans with Disabilities Act (ADA) ist ein weiterer Grund für die Änderung. Im Jahr 1999 hat der US-Supreme Court Olmstead v. L. C. dass nicht gerechtfertigte Trennung von Menschen mit Behinderungen in Pflegeheimen eine Diskriminierung unter Verletzung des Titels II der ADA.

Der Gerichtshof stellte fest, dass die öffentliche Programme wie Medicaid mit Behinderungen Community-basierte Dienste für Personen bieten müssen, wenn solche Leistungen angemessen sind, die betroffene Person nicht gemeinschaftsbasierte Behandlung widersetzen, und Community-basierte Dienste vernünftigerweise untergebracht werden, unter Berücksichtigung der die verfügbaren Ressourcen und die Bedürfnisse der anderen, die von der Einheit Behindertendienste empfangen.

In seinem Urteil erklärte der Oberste Gerichtshof, dass # 147-institutionellen Platzierung von Personen, die von Community-Einstellungen umgehen und profitieren können perpetuiert gerechtfertigte Annahmen stützen, die Personen so isoliert sind nicht in der Lage oder nicht würdig in das Gemeinschaftsleben teilnehmen # 148.

Außerdem, # 147-Haft in einer Einrichtung vermindert stark die Aktivitäten des täglichen Lebens der Menschen, einschließlich der Familienbeziehungen, soziale Kontakte, Arbeitsmöglichkeiten, wirtschaftliche Unabhängigkeit, Bildungs ​​Fortschritt und kulturelle Bereicherung # 148.

Obwohl der Fall, dass der Oberste Gerichtshof war über zwei junge Menschen mit geistiger Behinderung erreicht, die Olmstead Entscheidung gilt für Menschen aller Altersgruppen und alle verschiedenen Arten von Behinderungen. (Viele Staaten, darunter Georgia, dem Zustand, in dem die Kläger in der Olmstead Fall lebte, haben noch zu bewegen qualifizierten Menschen aus Institutionen der Gemeinschaft in vollem Umfang einen Plan zu implementieren.)

Die Menschen wollen in der Langzeitpflege ändern

Neben den wirtschaftlichen Anreizen und gesetzlichen Regelungen hat sich die Nachfrage der Verbraucher auch eine Rolle bei der Abkehr von alten Formen der Langzeitpflege zu mehr wie zu Hause und personenzentrierten Einstellungen gespielt. Da die Menschen länger leben - oft in ihren 90er Jahren und darüber hinaus - wie lange eine Person verschiedene Formen der Pflege braucht hat zugenommen und Unterkunft auf verschiedenen Ebenen der Bedarf erforderlich ist.

Obwohl die Trends von mehr Leben und personenzentrierten Einstellungen positiv sind, die Umsetzung im ganzen Land ist inkonsistent und variabel. Im besten Fall ist das System ein Flickenteppich von Einstellungen und Dienstleistungen, einige starke und etwas schwach, mit unterschiedlichen Voraussetzungen und Zahlungsquellen. Aber im Vergleich zu vor ein paar Jahrzehnten, die Decke selbst ist größer, weil die Menschen bessere Möglichkeiten gefordert haben.