Was bedeutet Medicare Part D-Abdeckung?

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Teil D, Medicare-Programm zur Abdeckung verschreibungspflichtige Medikamente, ist ein kompliziertes Vorteil, dass je ersonnen keine andere Art von Drogen-Abdeckung ähnelt. Deshalb verstehen, wie es funktioniert, bevor sie in tiefem wirklich wichtig ist.

Hier sind einige der Besonderheiten der Teil D Abdeckung - wie es im Laufe des Jahres schwanken kann, wie andere Pläne haben ihre eigenen Listen der Medikamente, die sie decken, und die Medikamente ausgeschlossen sind von Teil D und welche abgedeckt werden müssen.

Es klingt verrückt, aber fragen Sie sich vielleicht unterschiedliche Mengen für die gleichen Medikamente zu unterschiedlichen Zeiten des Jahres zu bezahlen. Das liegt daran, Teil D Drogen-Abdeckung im Allgemeinen in vier Phasen im Laufe eines Kalenderjahres aufgeteilt.

Egal, ob Sie stoßen nur eine Phase oder zwei, drei oder alle vier hängt in erster Linie auf die Kosten der Medikamente Sie im Laufe des Jahres nehmen - es sei denn, Sie für Low-Cost-zusätzliche Hilfe zu qualifizieren. Hier ist die Aufteilung:

• Phase 1, die jährliche Selbstbehalt: Wenn Ihr Teil D Drogen-Plan einen Selbstbehalt hat, müssen Sie den vollen Preis für Ihre Medikamente zahlen, bis die Kosten für eine Grenze, die durch Gesetz ($ 325 in 2013- $ 310 in 2014) und Drogen-Abdeckung tatsächlich beginnt gesetzt erreicht. Viele Pläne erheben keine Selbstbehalte oder aufladen kleiner als der Grenzwert. Aber wenn Ihr Plan einen Selbstbehalt hat, beginnt diese Frist am 1. Januar oder, wenn Sie beginnen Ihre Medicare-Drogen-Abdeckung verwenden.

  Hinweis: Ja, die Kostenschwelle Beträge für Phase 1 (sowie Phasen 2 und 3) ging tatsächlich nach unten zwischen 2013 und 2014 - das erste Mal eine solche Reduktion jemals passiert ist. Der Grund? Die staatlichen Ausgaben für Teil D war im Jahr 2013 niedriger.

• Phase 2, die anfängliche Erfassungszeitraum: Diese Phase beginnt, wenn Sie einen Plan absetzbar getroffen habe. Andernfalls beginnt es am 1. Januar oder wenn Sie Arzneimittel Abdeckung beginnen mit Medicare. Sie zahlen dann die Zuzahlungen von Ihrem Plan für jedes Rezept erforderlich, und der Plan zahlt den Rest.

  Dieser Zeitraum endet, wenn die Gesamtkosten Ihrer Medikamente - was Sie bezahlt haben und was Ihr Plan bezahlt hat - einen bestimmten Dollar-Grenze in Gesetz ($ 2.970 in 2013- 2850 $ im Jahr 2014) gesetzt erreicht.

• Phase 3, die Deckungslücke: Diese Lücke - oft genannt Donut-Loch - beginnt, wenn Sie die Grenze der anfänglichen Berichterstattung getroffen und endet, wenn und wenn der Betrag, den Sie in Gesetz ($ 4750 in 2013- 4550 $ im Jahr 2014) festgelegt sind out-of-pocket auf Drogen aus dem Anfang des Jahres trifft eine weitere Dollar-Grenze ausgegeben haben.

  Bis 2011 hätte man musste in den Spalt 100 Prozent der Kosten für Ihre Medikamente zu bezahlen. Jetzt zahlen Sie viel weniger, weil unter dem Affordable Care Act wird die Lücke allmählich schrumpft. Im Jahr 2013 und 2014 einen Rabatt von 52,5 Prozent auf Marken-Medikamente in der Lücke zu bekommen.

  Für Generika, Sie einen Rabatt von 21 Prozent im Jahr 2013 und 28 Prozent im Jahr 2014. Diese Rabatte erhalten, die zum Teil von den Arzneimittelherstellern kommen und zum Teil von der Regierung, größer, bis zum Jahr 2020 erhalten, zahlen Sie nicht mehr als 25 Prozent der Kosten von Drogen in die Lücke.

  Was mehr ist, zählen die Rabatte gegenüber dem Dollar out-of-pocket Grenze, die man aus dem spalt bekommt, das heißt, Sie Kredit für sogar den vollen Preis bezahlt zu haben, obwohl Sie den Rabatt sind zu empfangen.

• Phase 4, katastrophale Berichterstattung: Wenn Ihre Medikamentenkosten hoch genug sind, Sie durch den Spalt zu nehmen, tritt Abdeckung wieder an. An dieser Stelle fällt Ihr Anteil an den Kosten stark. Sie zahlen nicht mehr als 5 Prozent des Preises für jedes Rezept. Katastrophale Berichterstattung endet am 31. Dezember.

  Am nächsten Tag, dem 1. Januar du 1 zu Phase (Phase 2 oder wenn Ihr Plan keinen Selbstbehalt hat), und der ganze Zyklus beginnt von neuem.

Diese Zahl ist ein schneller Weg, auf dem gleichen Zyklus der Deckung zu suchen.

Die Figur zeigt diese Informationen in einer anderen Weise. Hier können Sie Beispiele von Marken-Medikamenten sehen Kalkulation (aus Gründen der Einfachheit) $ 100, $ 200 oder $ 300 pro Ein-Monats-Rezept - und was Sie für sie in jeder Phase der Berichterstattung zahlen würde. Diese Beispiele gehen Zuzahlungen während der anfänglichen Deckungszeitraum von 45 $ für jedes Rezept, obwohl Zuzahlungen sind in den einzelnen Teil D Pläne.