Was ist der Unterschied zwischen traditionellen Medicare und Medicare Advantage?

Copyright # 169- 2014 AARP. Alle Rechte vorbehalten.

Sie haben die Wahl zwischen der traditionellen Medicare und Medicare Advantage hat Konsequenzen. Hier ist eine kurze Zusammenfassung, wie jedes der beiden Systeme arbeitet, sehr unterschiedlich, Medicare-Leistungen bei der Bereitstellung von:

• Traditionelle Medicare: Diese Option ist die ursprüngliche Regierungssystem, das seit 1966- an Ort und Stelle gewesen, die, warum es auch nennt Original Medicare. Es besteht aus den Teilen A und B, und es funktioniert auf eine Fee-for-Service Basis.

  Mit anderen Worten, Medicare zahlt direkt einen Teil der Kosten für jede medizinische Leistung, es jedem Anbieter abdeckt, die Medicare-Patienten akzeptiert. Sie, der Patient, einen bestimmten Prozentsatz der Kosten oder in einigen Fällen zahlen einen festen Betrag für jeden abgedeckt Service, den Sie erhalten. Insgesamt trägt die staatlichen Subventionen zu etwa 75 Prozent gegenüber Begünstigten medizinische Kosten in Höhe von.

• Medicare Advantage (MA): Medicare Advantage ist der Name kollektiv für Medicare privaten Gesundheits-Pläne verwendet. Sie liefern Medicare-Leistungen in einer anderen Art und Weise aus dem traditionellen System und werden von Medicare-zugelassenen privaten Versicherungsgesellschaften führen.

  Medicare zahlt jeder einen monatlichen Betrag für jeden enrollee die medizinische Versorgung planen, unabhängig davon, wie viel eine Person Gesundheitsversorgung tatsächlich nutzt. Sie erhalten Ihre medizinischen Leistungen durch den Plan Ihrer Wahl und zahlen die Gebühren durch den Plan erforderlich. Weil Pläne stark in ihrer Kosten und Nutzen variieren, müssen Sie sie zu vergleichen sorgfältig die eine auswählen, die Ihren Bedürfnissen am besten entspricht.

Zu Beginn wird der entscheidende Punkt jedoch zu verstehen, ist dies: entweder dieser Systeme Aussuchen löst eine Mini-Kaskade von anderen Möglichkeiten.

Überlegungen für die Wahl eines Plans über die andere

Wenn Sie auf traditionelle Medicare entscheiden, müssen Sie berücksichtigen,

• Egal, ob Sie Teil D verschreibungspflichtige Arzneimittel Abdeckung: Wenn ja, müssen Sie in einem eigenständigen Teil D Drogen-Plan (eine, die nur Drogen-Abdeckung zur Verfügung stellt) einschreiben, wählen Sie Ihren Plan von mindestens 25 Pläne in Ihrem Staat angeboten werden, und eine monatliche Prämie zahlen. Sie müssen Teil D nicht, wenn Sie anerkennenswert (Äquivalent) Drogen-Abdeckung aus einer anderen Quelle.

• Ob Sie Medigap wollen zusätzliche Versicherung: Medigap zahlt viele Ihrer Out-of-Pocket-Ausgaben in den traditionellen Medicare. Wenn Sie es wollen, müssen Sie eine Richtlinie mit dem Satz von Leistungen wählen, die Sie (aus maximal zehn Entscheidungen) bevorzugen, wenden Sie Versicherungsgesellschaften, die für ein Angebot, dass die Politik in Ihrer Umgebung zu verkaufen, und zahlen die monatliche Prämie erforderlich.

Wenn Sie auf Medicare Advantage entscheiden, müssen Sie darüber nachdenken, wie folgt zusammen:

• Egal, ob Sie Teil D verschreibungspflichtige Arzneimittel Abdeckung: Wenn ja, müssen Sie einen MA-Plan wählen, die Drogen-Abdeckung in seiner Leistungspaket beinhaltet. Wenn Sie anerkennens Drogen-Abdeckung aus einer anderen Quelle wie die Veterans Affairs (VA) Gesundheitssystem haben, können Sie einen MA-Plan wählen, die nur medizinische Leistungen ohne Drogen-Abdeckung bietet.

• Was planen einschreiben in: Wo Sie leben bestimmt, wie viele MA Pläne zur Verfügung stehen. Sehr wenige ländlichen Gebieten überhaupt keine MA Pläne. Einige große städtische Gebiete haben 50 Pläne oder mehr. An anderer Stelle haben Sie immer noch die Qual der Wahl.

  Jeder Plan hat seine eigene Mischung aus Kosten und Nutzen. Vergleicht man sie nicht immer ein einfacher Prozess. Aber Sie müssen in es nur eine, einschreiben wählen und zahlen eine monatliche Prämie (zusätzlich zu dem Teil B Prämie), wenn eine erforderlich ist.

Wie schnell müssen Sie diesen ersten Schnitt machen? Nun, wenn Sie sich anmelden zuerst für Medicare Teile A und B, sind Sie in der traditionellen Medicare automatisch eingeschrieben pro- Sie weiterhin Ihre Vorteile aus diesem Programm zu erhalten, wenn Sie speziell auf einen Medicare Advantage privaten Plan zu wechseln wählen.

Und falls Sie bereits in entweder traditionelle Medicare oder einer der MA Pläne privaten Gesundheit sind, bleiben Sie mit dieser Abdeckung, es sei denn Sie Maßnahmen ergreifen, zu wechseln. Mit anderen Worten, machen Sie den Anruf.

Sie können entscheiden, in einem MA-Plan zu registrieren, wenn Sie zum ersten Mal für Teil B anmelden, ob die während des ersten Immatrikulation Zeitraum oder eine spezielle Anmeldefrist ist, wenn Sie wollen. Natürlich immer Sie sich entscheiden, ist Ihre Entscheidung nicht in Stein gemeißelt. Unabhängig davon, welche Option Sie wählen zu beginnen, sind Sie frei, auf die Alternative zu schalten mindestens einmal pro Jahr während einer angemessenen Immatrikulation Zeitraum.

Eine wichtige Einschränkung auf Ihrer Wahl

Sie tun eine Beschränkung auf dieser ansonsten offenen Wahl stellen. Was passiert, wenn Sie in einer Medicare Advantage Plan einschreiben und dann zu den traditionellen Medicare zurückkehren wollen? Können Sie sich noch eine Medigap Politik mit voller Bundes Schutz kaufen? Sie haben dieses Recht nur in wenigen Fällen:

• Sie trat einen MA Plan, sobald Sie sich für Medicare bei 65 berechtigt wurde, und Sie sind immer noch in den ersten 12 Monaten im Plan zu sein.

• Sie ließ eine Medigap Politik einen MA Plan zu verbinden, es ist das erste MA Plan, den Sie je gesehen haben, und Sie haben für ein Jahr oder weniger drin gewesen.

• Sie bewegen sich aus Ihrem MA Plan des Service-Bereich und entscheiden, traditionelle Medicare zu wechseln.

• Ihre MA Plan stoppt Dienstleistungen in Ihrer Umgebung bereitstellt.

• Medicare ermöglicht es Ihnen, aus Ihren MA Plan fallen zu lassen, nachdem festgestellt, dass der Plan die Regeln gebrochen oder getäuscht Sie.

Die ersten beiden dieser Situationen zählen als Probezeit. Die anderen drei beschreiben ganz besonderen Umständen. In allen anderen Situationen, wenn Sie aus einem MA Plan fallen, und wechseln Sie traditionelle Medicare, können Sie noch in der Lage sein, eine Medigap Politik zu kaufen, aber Sie werden die Bundesgarantien und Schutz (vor allem im Hinblick auf die bereits existierenden medizinischen Bedingungen) nicht erhalten .