Wie eine Medicare-Beschwerde zu Datei
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EIN Beschwerde deckt viele Arten von Beschwerden, die Sie gegen Ihre Medicare Advantage oder Teil D Drogen-Plan bringen kann - aber nicht diejenigen, die etwas mit Abdeckung oder die Zahlung zu tun. Stattdessen kann es auf jeden Aspekt eines Plans Service oder Qualität der Pflege konzentrieren, die eine Aktion aus dem Plan erfordert zu lösen. Situationen, wenn Sie möchten eine Beschwerde einzureichen sind
Schlechte oder unbefriedigenden Kundenservice: Planen Vertreter verlassen Sie in die Warteschleife für Alter oder trennen Sie den Anruf, antworten Sie nicht auf Ihre Fragen zufriedenstellend, geben falsche oder unzureichende Antworten, oder unhöflich sind.
Irreführende Information: Sie wählen einen Plan auf der Grundlage von Informationen, die sich herausstellt, nach der Einschreibung, unwahr.
Fehlen wichtige Mitteilungen: Der Plan hat Sie nicht bemerkt, die gesetzlich vorgeschrieben senden - wie ihre jährliche Mitteilung der Änderung - oder Sie finden die Formulierung ihrer Nachrichten schwer zu verstehen.
Probleme in der Apotheke: Eine Apotheke in Ihrem Plan-Netzwerk gibt Ihnen die falschen Medikamente oder macht andere Fehler in Ihrem Drogen zu verzichten.
Schlechte Qualität der Versorgung für medizinische Leistungen: Sie können nicht einfach Termine bekommen oder sie zu lange warten müssen. Sie haben ein Problem mit Ihrer Obhut von Ärzten, Krankenschwestern, Krankenhäuser oder andere Anbieter im Plan des Netzwerks - inklusive unhöfliches Verhalten und Einrichtung Sauberkeit.
Tardy Antworten oder Entscheidungen: Der Plan schlägt fehl, auf Ihre Anfrage für eine Abdeckung Bestimmung oder einer Berufung oder es nicht geben Sie ihre Entscheidung innerhalb des erforderlichen Zeitrahmens zu reagieren.
Um eine Beschwerde einreichen, können Sie auf den Plan über Ihre Beschwerde anrufen oder schreiben. Schauen Sie sich die Informationsmaterialien Ihr Plan, den Sie gesendet, wenn Sie eingeschrieben. Diese Dokumente geben den entsprechenden Telefonnummern und Adresse für die Einreichung einer Beschwerde, sowie Anweisungen, wie man das macht. Sie können auch diese Informationen Webseite auf Ihrem Plan zu finden.
Sie müssen die Beschwerde innerhalb von 60 Tagen nach dem Vorfall Datei, die sie dazu aufgefordert werden. (Sie können eine Erweiterung für einen guten Grund, wie Krankheit oder eine Familie Krise beantragen. Senden Sie Ihre Plan schriftlich eine Erklärung, auch wenn die 60-Tage-Frist abgelaufen ist.) Der Plan auf Ihre Beschwerde innerhalb von 30 Tagen nach Erhalt reagieren muss es, oder bis zu 14 Tage mehr, wenn der Plan länger braucht zu untersuchen.
Wenn der Plan entscheidet, dass keine Aktion erforderlich ist - mit anderen Worten, denken, dass es nicht Ihre Beschwerde berechtigt ist - Sie nicht weiter ansprechen kann. (Eine Ausnahme ist, wenn es sich um eine Qualität der Pflege Problem ist. In diesem Fall haben Sie das Recht, es zu nehmen mit Ihrem Quality Improvement Organization (QIO). Alternativ kann, wenn der Plan Ihrer Beschwerde entscheidet als Abdeckung Bestimmung behandelt werden sollte, ist es sagen Sie müssen, wie etwa zu tun, dass zu gehen.