Was passiert, wenn Sie auf eine Out-of-Netzwerk gehen Apotheke?
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Außer in Notfällen sollten Sie immer füllen Vorschriften bei einem Ihrer Medicare Part D Plan in-Netzwerk Apotheken. Ansonsten beiden folgenden Konsequenzen, auftreten:
Sie zahlen viel mehr für Ihre Medikamente. In den meisten Fällen zahlen Sie den vollen Preis. Das Senden der Einnahmen an Ihrem Plan wird nicht funktionieren. Der Plan wird nicht zahlen.
Diese Zahlungen zählen nicht zu Ihrem Out-of-Pocket-Grenze. Wenn Sie in die Donut-Loch fallen, Ihren Plan absieht Zahlungen für Medikamente außerhalb der Apotheken-Netz gekauft, als die Kosten begrenzen Berechnung, die Sie aus dem Deckungslücke und in katastrophale Berichterstattung bekommt.
Es kann jedoch Situationen entstehen, wenn Sie ein Rezept außerhalb Ihres Plans Apothekennetz gefüllt haben müssen. Medicare erwartet, dass alle Teil D Pläne Berichterstattung an out-of-Network-Apotheken in einem der folgenden Umstände zu gewährleisten, vorausgesetzt, dass der Plan die Medikamente in Frage deckt und die Anforderung angemessen ist:
Wenn Sie Ihren Plan des Service-Bereich in den Vereinigten Staaten unterwegs sind außerhalb (und vielleicht auch im Ausland, wenn Ihr Plan, diese Ausnahme für Notfälle erlaubt), und Sie laufen aus Ihrem Meds, verlieren sie, oder krank werden und brauchen Medikamente für die Behandlung
Wenn Sie ein Rezept schnell außerhalb der Geschäftszeiten zu füllen, kann aber nicht ein 24/7 Netz Apotheke innerhalb einer angemessenen Fahrstrecke finden
Wenn Sie brauchen, um eine Spezialität Medikament schnell zu nehmen und haben keinen Zugang zu in-Netzwerk-Apotheken, die es auf Lager
Wenn Sie in einem Krankenhaus, einer Klinik oder Ambulanz und erhalten Teil D-covered Drogen aus der Einrichtung der Apotheke Notfall oder dringende Behandlung sind unterziehen, die nicht in Ihrem Plan des Netzwerks ist
Wenn Sie zu Ihrem Home-Bereich nach einer lokalen Katastrophe verlassen, dass ein Staat oder Bundes-Katastrophe oder eine öffentliche Gesundheit Notfall erklärt worden ist
Der Prozess, diese Ausnahmen für die Inanspruchnahme ist voll Kosten in der Apotheke zu bezahlen und später die Einnahmen an den Plan zu senden, für die entsprechende Rückerstattung zu bitten. Wenn Sie nicht die vollen Kosten leisten können, den Plan rufen und um Unterstützung bitten. Wenn der Plan Ihren Antrag ablehnt, können Sie eine Beschwerde einreichen und die Entscheidung Berufung einlegen.
Ein Plan darf man mehr verlangen für aus Netz gehen, auch in diese circumstances-, ob es tatsächlich tut, hängt von der Politik der Plan. (Wenn Sie müssen mehr bezahlen, aber die zusätzlichen zählt zu Ihrem Out-of-Pocket-Limit.) Wenn Sie jedoch zusätzliche Hilfe erhalten, können Sie nicht mehr belastet werden, als Sie in einem in-Netzwerk Apotheke wäre.