Was Medical Rechnungssteller und Programmierer benötigen, um über das CMS zu wissen

Die Centers for Medicare Medicaid Services (CMS) ist die Heimat von zwei staatlichen Gesundheitsprogramme: Medicare und Medicaid. Ursprünglich war Medicare soll im Gesundheitswesen für ältere Menschen zu schaffen, im Alter von 65. In den Jahren, die die Notwendigkeit des Zugangs zur Gesundheitsversorgung für die anderen, darunter auch Kinder gefolgt, Behinderte und Personen mit bestimmten chronischen Krankheiten, wurde deutlich.

Heute Medicare schließt auch Menschen mit körperlichen oder geistigen Behinderungen und jene Organtransplantationen warten, sowie verschreibungspflichtige Arzneimittel Abdeckung.

Da diese Programme so viele Amerikaner dienen und nutzen Dollars der Steuerzahler, so zu tun, hat die Regierung festgelegten Regeln, welche Leistungen abgedeckt werden, die akzeptable Höhe der Entschädigung für die Dienstleister und wie Ansprüche verarbeitet werden sollten.

Medicare-Richtlinien in Bezug auf medizinische Notwendigkeit, die Häufigkeit der Verfahren und andere Zahlungsregeln werden oft als Richtlinien für kommerzielle Zahler als gut. Für vollständige Informationen über die Richtlinien für Medicare-Verarbeitung behauptet, auf die die Internet # 8208-only Handbücher überprüfen CMS-Website.

Richtlinienregeln ändern Medicare ziemlich häufig, und sie beeinflussen die Zahlung für bestimmte Verfahren. Nehmen Sie ein Verfahren so einfach wie eine Läsion Exzision (eine Zyste oder das Wachstum der Haut zu entfernen), zum Beispiel. Medicare zahlt für dieses Verfahren nur unter einem bestimmten Satz von Regeln (die Diagnose muss medizinische Notwendigkeit unterstützen). Wenn die Regeln dieses Verfahren Änderung in Bezug auf, und wenn diese Veränderungen Ihres Arbeitgebers beeinflussen, kann es Ihre Aufgabe als Coder sein, den Arzt oder Personal zu informieren.