Regeln Codes Geltendes in Medical Billing verwenden
Es gibt ein paar Dinge, die Sie benötigen, um die Regeln zu kennen für die Codes in der medizinischen Abrechnung verwenden. Wenn Sie Codierung, schauen Sie einfach bei der Gebührenordnung, die CPT-Codes finden Sie brauchen, und sind sie alle auf dem Antragsformular, nicht wahr? Falsch. Nicht jeder Code ähnlich gruppiert oder klassifiziert werden, so müssen Sie wissen, welche Art von Code, den Sie es zu tun haben:
Codes, die nicht mit anderen Codes in Rechnung gestellt werden: Codes, die verschiedene Verfahren zum gleichen Körperteil oft darstellen können nicht zusammen in Rechnung gestellt. Zum Beispiel kann eine offene Reduktion (oder Reparatur durch einen Schnitt) einer Fraktur des Radius kann nicht mit einer geschlossenen Reduktion (Einstellung der Fraktur ohne Schnitt) des gleichen Körperteil in Rechnung gestellt.
In diesen Fällen wird nur der komplexeren Verfahren berechnet. Wann würden eine solche Situation auftreten? Angenommen, der Arzt eine weniger invasive Verfahren versucht, aber nicht in der Lage, die gewünschten Ergebnisse zu erzielen, so dass sie endet eine invasive oder komplexe Verfahren durchführen. Nur die mehr invasive oder komplexes Verfahren ist abrechenbar.
Codes für Verfahren, die nicht in Rechnung kann unter bestimmten Umständen werden: Männer können nicht Hysterektomien bekommen, so dass, wenn ein Anspruch für einen männlichen Patienten einen Code für eine Hysterektomie auflistet, wird der Schuldner die Forderung nicht zu zahlen haben. Aus offensichtlichen Gründen ist eine Hysterektomie eine Prozedur, die nur dann fällig, wenn der Patient weiblich ist.
Codes, die nur an einen Patienten in Rechnung gestellt werden, einmal im Leben Zeit: Die Menschen haben nur ein paar Dinge (wie Gallenblasen, Milzen und uteruses) - daher kann ein Patient ein solches Organ nur einmal entfernt. Wenn der Zahler-System auf dem neuesten Stand ist, zusätzliche Ansprüche für diese Art von Einmal nur Prozeduren werden immer abgelehnt.
Codes, die bestimmte Bedingungen erfordern erfüllt werden, bevor sie in Rechnung gestellt werden können: Einige Codes sind altersabhängig, andere sind im Zusammenhang mit Sex, und noch andere sind die einmalige nur Codes (erklärt im vorhergehenden Artikel in der Liste). Zum Beispiel sind verschiedene Verfahren (wie tonsillectomies oder adenoide Umzüge) für bestimmte Altersgruppen nur angemessen. Das CPT Buch zeigt an, wenn ein Prozedurcode einen solchen Zustand hat.
Codes, die nicht kompatibel mit anderen Codes sind (zumindest theoretisch): Manchmal nur Codes können nicht kombiniert werden, da würde beide Verfahren durchführen 1) nicht möglich sein, 2) nicht sinnvoll, oder 3) eine Dienstleistung oder ein Verfahren darstellen, die zu einer anderen Neben ist.
Zum Beispiel, würden Sie nicht eine Prozedur-Code für einen rechten Fuß Hallux valgus Reparatur während der gleichen Sitzung einreichen, wenn der rechte Fuß amputiert wurde. Ein Arzt würde nicht mit einem Hallux valgus stören, wenn der Fuß entfernt wurde. Das gleiche gilt mit einer Kataraktextraktion für ein Auge wahr, die zuvor entfernt wurde. Diese Codes können nicht kombiniert werden, da die Verfahren können nicht zur gleichen Zeit durchgeführt werden.
Sie können mehr über diese unwahrscheinlich herausfinden - und oft ein bisschen witzig - Codierung Szenarien, die von Medicare Reihe von Bearbeitungen wie Ärztlich Einsatz unwahrscheinlich Edits (Mues) bekannt Check-out. Diese Änderungen sind auf die Centers for Medicare Medicaid Services (CMS) Website und auf den meisten Medicare Auftragnehmer Websites.