Was macht ein Medical Coding und Billing Mitarbeiter wissen müssen
Wenn Sie in der medizinischen Abrechnung und Codierung der Industrie arbeiten gehen, müssen Sie sich mit drei großen vertraut machen # 147-Must-Know # 148- Artikel: Compliance (im Anschluss an die von den Vereinigten Staaten Office of Inspector General erlassenen Vorschriften oder OIG), medizinische Terminologie (die Sprache im Gesundheitswesen verwenden, um die Diagnose und Behandlung, die sie zur Verfügung stellen zu beschreiben) und medizinische Notwendigkeit (die Diagnose, sofern die Dienstleistung erforderlich macht). Hier ist eine Einführung in diese Konzepte.
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Beachten Sie OIG Vorschriften
In den Vereinigten Staaten, wie es in vielen Ländern ist im Gesundheitswesen eine regulierte Industrie, und Sie müssen bestimmte Vorschriften. In den USA werden diese Regeln durch das Office of Inspector General gegründet. Die Regelungen sind so konzipiert, durch die Gesundheitsdienstleister Betrug und Missbrauch zu verhindern, und als medizinische Biller oder Coder, müssen Sie sich mit den Grundlagen der Compliance vertraut zu machen.
Sein in Übereinstimmung im Grunde bedeutet, ein Büro oder einzelne hat ein Programm etabliert, die Praxis im Rahmen der Verordnungen zu laufen wie sie in der US-Office of Inspector General (OIG) dargelegt.
Sie können so etwas wie HIPAA für die Messlatte für die Einhaltung danken. Der Standard der Sicherung der Vertraulichkeit von Gesundheitsdaten wurde durch die Verabschiedung des Health Insurance Portability and Accountability Act etabliert (HIPAA). Dieses Gesetz garantiert bestimmte Rechte an Einzelpersonen in Bezug auf ihre Gesundheit.
Lernen Sie, den Jargon: Medizinische Terminologie
Jeder weiß, dass die Ärzte eine andere Sprache sprechen. Es stellte sich heraus, dass diese Sprache oft Latein oder Griechisch ist. Indem eine Vielzahl von lateinischen und griechischen Präfixe und Suffixe zusammen, Ärzte und andere Gesundheitsdienstleister können eine beliebige Anzahl von Krankheiten, Verletzungen, Bedingungen und Verfahren beschreiben.
Als Coder, müssen Sie mit diesen Präfixen und Suffixen vertraut zu machen, so dass Sie genau herausfinden können, welche Codes Verfahren zu verwenden. Durch die Beherrschung der Bedeutung der einzelnen Segmente eines medizinischen Begriff, werden Sie in der Lage sein, schnell Sinne der Terminologie zu machen, die Sie jeden Tag benutzen.
Beweisen Sie, dass medizinische Notwendigkeit
Bevor ein Zahler (wie eine Versicherungsgesellschaft) den Anbieter erstatten, muss der Anbieter zeigen, dass die Dienste zu leisten war notwendig. ein gebrochenes Bein Einstellung erforderlich ist, zum Beispiel, wenn nur das Bein gebrochen. In ähnlicher Weise ist der pränatalen Behandlung und Neugeborenen Lieferung nur dann erforderlich, wenn die Patientin schwanger ist.
Um medizinische Notwendigkeit beweisen, muss der Codierer stellen Sie sicher, dass der Diagnosecode die Behandlung gegeben unterstützt. Daher müssen Sie mit Diagnosecodes und ihre Beziehung zu den Verfahren Codes vertraut sein.
Versicherungen sind in der Regel die Parteien verantwortlich für die Zahlung der Arzt oder einer anderen medizinischen Einrichtung für die geleisteten Dienste. Allerdings zahlen sie nur für Verfahren, die medizinisch notwendig, um das Wohlbefinden des Patienten sind, ihre Kunden. Jedes Verfahren berechnetes muss zu einer Diagnose verknüpft werden, die die medizinische Notwendigkeit für das Verfahren unterstützt. Alle Diagnose und Verfahren in der medizinischen Terminologie formuliert.