Was ist Veterans Health Insurance (Tricare)?
Tricare ist die Krankenversicherung des Militärs, und es kommt in vier Sorten: Tricare Prime, Tricare Extra, Tricare Standard und Tricare für das Leben. Tricare, die Krankenversicherung des Militärs, deckt alle - im aktiven Dienst Mitglieder, Rentner und ihre Familien. Allerdings Rentner und ihre Angehörigen haben die Kosten für die Berichterstattung an den Chip in.
Menu
Veterans Krankenversicherung: Tricare Prime
Die Tricare Prime Option ist sehr ähnlich wie ein HMO oder Health Maintenance Organization. Wie ein HMO, sind Sie zu einem Primary Care Provider (PCP) zugeordnet. Dies ist in der Regel, wenn auch nicht immer, eine militärische medizinische Einrichtung (on-Basis Krankenhaus oder medizinischen Klinik). Sie erhalten die meisten Ihrer Gesundheitsversorgung durch die PCP muss. Wie die meisten HMOs, um von einem Spezialisten, um Pflege müssen Sie zunächst eine Überweisung von Ihrem PCP erhalten.
Tricare Prime erfordert, dass Sie einschreiben und zahlen einen jährlichen Einschreibung Gebühr- plus Sie zahlen eine geringe Gebühr (eine so genannte Kosten-Aktie im Militär) jedes Mal erhalten Sie medizinische Versorgung. Wenn Sie die medizinische Versorgung unter Tricare Prime erhalten, müssen Sie keinen Erstattungsanspruch erheben. Der Provider automatisch erledigt das für Sie.
Tricare Prime ist die kostengünstigste Tricare Option, aber Sie müssen in der Regel zu einer Militärbasis nahe leben in Anspruch zu nehmen.
Veterans Krankenversicherung: Tricare Zusatz
Das Tricare Extra-Programm gibt Ihnen mehr Flexibilität als Tricare Prime, aber es kann zu zusätzlichen Kosten führen. Wenn Sie Tricare Leistungen berechtigt sind, brauchen Sie nicht im Voraus einschreiben Tricare extra zu verwenden. Sie sind automatisch die erste Zeit, die Sie alle Vorteile nutzen eingetragen sind und Ihre militärischen oder abhängig ID-Karte als Versicherungskarte an den Anbieter präsentieren.
Im Rahmen dieses Programms können Sie zu jedem Tricare Netzbetreiber (TNP) gehen, präsentieren Sie Ihre militärischen oder abhängig ID-Karte und medizinische Versorgung erhalten.
Unter Tricare Extra, zahlen Sie einen jährlichen Selbstbehalt. Nach der Selbstbehalt bezahlt wird, zahlt Tricare 80 Prozent der Krankheitskosten, und Sie zahlen 20 Prozent der genehmigten Kosten. TNP haben auch für Sie tun alle Formalitäten geeinigt. Unter Tricare Extra, müssen Sie nicht Ansprüche geltend zu vergüten.
Veterans Krankenversicherung: Tricare Norm
Das Tricare Standard-Programm gibt Ihnen die größtmögliche Flexibilität, aber es kostet am meisten. Im Rahmen dieses Programms können Sie fast jede medizinische Anbieter sehen Sie wollen. Wie bei Tricare Extra, zahlen Sie einen jährlichen Selbstbehalt. Neben dem Selbstbehalt, müssen Sie 25 Prozent des Preises zahlen, was sagt Tricare der medizinische Dienst kosten sollte.
Wenn Sie herausfinden wollen, was die Tricare zulässigen Kosten für ein bestimmtes medizinisches Verfahren ist, besuchen Sie die Tricare Kosten Seite.
Medical-Anbieter unter Tricare Norm können in zwei Gruppen unterteilt werden:
Die teilnehmenden Anbieter: Die teilnehmenden Anbieter, obwohl sie nicht unter Vertrag als TNP (Tricare Netzanbieter) sind, haben vereinbart, Ansprüche für Sie einreichen, nehmen Zahlung direkt von Tricare, und akzeptieren Sie die Tricare zulässige Gebühr abzüglich etwaiger Kosten-Aktien von Ihnen bezahlt, als Zahlung in voller Höhe für ihre Dienste.
Es gibt keine nationale Liste der teilnehmenden Anbieter. Sie müssen Ihren Provider zu fragen, ob sie in der Tricare Programm teilnimmt. Die allgemeine Regel ist, wenn der Anbieter für Sie die Ansprüche Papierkram füllt, sie ist ein teilnehmender Anbieter. Wenn Sie das Antragsformular selbst ausfüllen müssen, ist sie ein unbeteiligten Anbieter.
Unbeteiligten Anbieter: Unbeteiligten Anbieter haben vereinbart, nicht die Tricare zulässige Gebühr für die Dienste zu akzeptieren oder Ihre Ansprüche geltend machen. Nach dem Gesetz aufladen unbeteiligten Anbieter für Dienstleistungen über dem Tricare zulässige Ladung auf 15 Prozent können (zusätzlich zu den regulären Kosten-Aktien). Dieser Betrag liegt in Ihrer Verantwortung und wird nicht von Tricare geteilt.
Wenn Sie einen unbeteiligten Anbieter sehen, können Sie den Provider zahlen müssen zuerst und einen Anspruch mit Tricare zur Erstattung einreichen. Um einen Anspruch geltend machen, müssen Sie DD Form 2642, Wunsch des Patienten für medizinische Zahlung.
Sie müssen nicht in Tricare Norm einschreiben. Sie sind automatisch die erste Zeit, die Sie alle Vorteile nutzen eingetragen sind und Ihre militärischen oder abhängig ID-Karte als Versicherungskarte an den Anbieter präsentieren.
Achten Sie darauf, mit dem Anbieter zu überprüfen, um zu sehen, ob sie eine Teilnahme oder unbeteiligten Anbieter. Der Arzt kann entscheiden, über eine Forderung-by-Anspruch Basis zu beteiligen. Dies bedeutet, dass für eine Art von Service, wird der Anbieter teilnehmen (vereinbaren, die Tricare zulässige Ladung und Datei Ansprüche in Ihrem Namen zu akzeptieren), aber für eine andere sie nicht. einen teilnehmenden Provider ist die beste Option, wenn Sie Tricare Standards anzuwenden.
Veterans Krankenversicherung: Tricare for Life
Bis vor ein paar Jahren, als ein Rentner oder Pensionär Familienmitglied das 65. Lebensjahr erreicht hat, waren sie nicht mehr für Tricare. Stattdessen wurden sie erwartet, dass nach den Bestimmungen des Medicare medizinische Versorgung zu erhalten. Dies änderte sich im Jahr 2001 mit der Einführung von Tricare für das Leben.
Um Tricare Leistungen erhalten bleiben, müssen Sie in Medicare Part B. einschreiben Dies ist das Medicare-Programm ist, wo Sie die monatlichen Prämien im Austausch zahlen für die medizinische Versorgung von autorisierten Medicare-Anbieter zu erhalten.
Unter Tricare für das Leben, erhalten Sie Ihre medizinische Versorgung von Medicare-Anbieter, aber Tricare wird ein sekundärer Versicherer und nimmt alle Kosten, die Medicare nicht abgedeckt werden. Sie zahlen keine jährlichen Selbstbehalt oder im Rahmen dieses Programms Kostenanteil.
Was wird nicht von Veteranen Krankenversicherung (Tricare) abgedeckt?
Tricare deckt die meisten stationäre und ambulante Versorgung, die medizinisch notwendig ist und als bewiesen angesehen. Allerdings gibt es spezielle Regeln oder Beschränkungen für bestimmte Arten der Pflege, während andere Arten der Pflege sind nicht abgedeckt. Einige Dienste oder Behandlungen erfordern eine vorherige Genehmigung.
Einige Beispiele für medizinische Verfahren, die nicht abgedeckt werden, sind:
Aborte (es sei denn, das Leben der Mutter in Gefahr ist).
Kondome. Aber auch andere Formen der Geburtenkontrolle, die ein Rezept, wie Geburtenkontrolle Pillen erfordern, sind abgedeckt.
Kosmetische Chirurgie oder Medikamente für kosmetische Zwecke verwendet werden (wie Botox). Jedoch kosmetische Chirurgie eine Entstellung zu korrigieren, wie beispielsweise die Folge eines Unfalls oder verbrennen abgedeckt.
Nicht-chirurgische Behandlung von Fettleibigkeit oder Gewichtskontrolle.
Produkte zur Raucherentwöhnung und Behandlung.
Die meisten zahnärztlichen Arbeit. (Das Militär hat einen separaten Versicherungsprogramm für die Zahnpflege.) Zahnpflege jedoch die medizinisch notwendig bei der Behandlung eines ansonsten abgedeckten medizinischen (nicht Zahn) Zustand ist bedeckt ist.