Wie termingerechte Abwicklung der Medical Billing Ansprüche Get

Wenn Ansprüche in medizinischen Abrechnungs-Verarbeitung gibt der Zahler den Anspruch in seine Verarbeitungssoftware. Was passiert, hängt davon auf dem Anspruch. Ansprüche, die mit dem Provider-Vertrag und Patienten Plan Richtlinien konform sind, werden in der Regel prompt bezahlt.

Ansprüche, die hohe Dollar-Beträge oder diesen Bedarf Unterlagen beinhalten gewöhnlich erfordern manuelle Verarbeitung. Anders als die meisten Ansprüche, die von Computern verarbeitet werden, Ansprüche, die manuell bearbeitet müssen von einem Menschen überprüft werden. Neben einfach bei den Verfahren suchen, prüft der Zahler die Diagnose und andere Dokumentation enthalten.

Zum Beispiel, wenn der Provider Vertrag für einen Carve-out umfasst, sagen wir, Implantate, dann muss der Schuldner die Rechnung (en) und berechnen die korrekte Zahlung für diese Leitung zu sehen. Oder wenn ein Anbieter einen nicht aufgelisteten Code in Rechnung gestellt hat und der Vertrag erlaubt Zahlung für diesen Code, dann kann der Zahler benötigen zusätzliche Informationen zu überprüfen, um zu bestimmen, welches Verfahren die nicht notierten Code darstellt. Wie erwartet, dauert länger manuelle Ansprüche Verarbeitung.

Jeder Staat hat eine Versicherungsabteilung oder Kommissar, und jegliche kommerzielle Zahler, die staatlichen Aufforderung Pay Gesetze verletzen oder vertraglich verpflichtet, die Zahlung Fristen können an den zuständigen Beamten zu melden. Wenn dies geschieht, untersucht die Abteilung die Beschwerde und kann Maßnahmen ergreifen, entweder durch eine Mitteilung an den Schuldner dienen, dass die Zahlung sofort oder gemacht werden müssen, falls erforderlich, den Widerruf oder des Zahlers Lizenz Aussetzung Geschäft in diesem Zustand zu tun.

Beachten Sie jedoch, dass, obwohl Zahler durch Verträge verpflichtet sind, Ansprüche innerhalb eines bestimmten Zeitraums zu zahlen, diese Verpflichtung nicht durchsetzbar ist, wenn der Anbieter unterwirft sich die Forderungen nicht korrekt oder vollständig.

Für die Zahlung für die erbrachten Dienstleistungen, stützt sich der Schuldner auf die Ansprüche richtig und wahrhaftig zu sein, oft mit einem Verfahren namens Ansprüche Anpassung. Wenn bestimmte Leistungen erbracht werden, reichen mehrere Anbieter Ansprüche für den gleichen Patienten.

Hier ein Beispiel: Nehmen wir an, ein Patient eine Operation hat. Der Chirurg legt einen claim das Krankenhaus oder einer Einrichtung legt einen claim und der Anästhesist legt einen Anspruch. Jeder Anspruch ist etwas anders, natürlich, weil jeder Anbieter eine andere Dienstleistung erbracht, aber die Rechnung der Chirurg, der Anästhesist die Rechnung und die Rechnung der Anlage sollten übereinstimmen - das heißt, die gleichen Verfahrens Codes sollte auf allen drei Ansprüche sein.

Wenn Sie eine Anlage Coder sind, brechen Sie tatsächlich Compliance-Regeln, wenn Sie den Arzt Coder rufen zu fragen, was er oder sie eingereicht. Halten Sie sich an die Codierung. Beide Ansprüche sind auf der Basis der Arzt Dokumentation, und wenn Sie Codierung Protokoll folgen, sollten die Ansprüche sehr gut passen.

Wenn die Rechnungen nicht übereinstimmen, kann der Zahler verlangen Nachweise von allen oder allen Anbietern. Darüber hinaus, wenn der Chirurg und Einrichtung jede Rechnung für einen ganz anderen Körperteil als auf der Anästhesie Anspruch einreicht, werden eine Untersuchung wahrscheinlich auftreten. (Hinweis: Einige Zahler werden nicht für das Facility-Gebühren oder die Anästhesie Gebühren bis zu zahlen, nachdem sie des Chirurgen Rechnung überprüft haben.)

Gemeinsam mit anderen Anbietern bekommt Forderungen bezahlt schneller. Und das sollte immer Ihr Ziel sein: Codierung korrekt und effizient genaue und prompte Bezahlung für Ihren Provider zu sichern. Wenn Sie weitere Informationen von einem Zahler angefordert wird, prompt liefern. Failure Verzögerungen nicht nur Ihren Anspruch zu kooperieren sondern auch alle Ansprüche im Zusammenhang.