EMT Exam: Wie Sie Ihre Fälle zu dokumentieren
Für Prüfungszwecke und im Feld werden EMTS erforderlich, um zu dokumentieren, was Sie über den Patienten beobachtet und die Umwelt, die Ergebnisse, dass Sie die Pflege, die Sie zur Verfügung gestellt beurteilt, und alle Änderungen in den Zustand des Patienten, während in Ihrer Obhut. Die Dokumentation kann entweder auf Papierformularen oder elektronisch mit einem Computer, Laptop oder Tablet durchgeführt werden. Im Folgenden sind wichtige Dinge im Auge zu behalten, wenn die Dokumentation:
vollständig dokumentieren. Verwenden Sie die Tabelle oder SOAP-Methode, um alle Details zu erfassen. Sie nichts leer lassen. Streichen Sie und erste, wenn möglich, alle Abschnitte, die nicht relevant sind.
konsequent zu dokumentieren. Jede Patientenversorgung Bericht (PCR) sollte sehr ähnlich beginnen und enden. Ein standardisiertes Verfahren zur Dokumentation haben Sie die Geduld, die Ergebnisse beschreiben, Ihre Behandlung, und alle Änderungen an den Zustand des Patienten in einer methodischen Weise. Je konsequenter Sie Ihre Beurteilung und Behandlung bei der Dokumentation, desto genauer und schneller wird es.
Dokument nur die Fakten. Geben Sie nicht Ihre Meinung oder Interpretation dessen, was Sie gesehen oder gehört. Zum Beispiel ist Ihr Patient nicht # 147-betrunken. # 148- Er hat # 147-verwaschene Sprache, ist nicht in der Lage, sein Gleichgewicht zu halten und hat einen Geruch ähnlich wie Alkohol in seinem Atem # 148- Dies wird Ihnen helfen mit Verleumdung erhoben vermeiden, dass -. Sie einfach die Aufnahme, was du gesehen, gehört, gerochen, und Filz.
Zauber richtig und gute Grammatik verwenden. Sie sind die Übertragung von Informationen, nicht nur andere Fachleute des Gesundheitswesens, sondern auch die Verbesserung der Qualität Personal, Polizeiermittler, und, was am wichtigsten ist, Anwälte, die Sie in einem Prozess als professionell aussehen weniger machen wollen. Messy Dokumentation wird oft als chaotisch Patientenversorgung interpretiert, egal wie gut Sie den Patienten behandelt.
Die Notaufnahme ist sehr beschäftigt, wenn Sie und Ihr Partner mit einem unkritischen Patienten ankommen. Wie Sie für eine Krankenschwester in einem Untersuchungsraum warten Ihren Bericht, Ihre Dispatcher Seiten, die Sie für eine zu nehmen # 147-Herzstillstand, CPR im Gange # 148- an einer Adresse, zwei Blocks entfernt von Ihrem Standort. Du solltest
(A) Ihr Patient ins Krankenhaus Bett bewegen und lassen die Mitarbeiter wissen, dass Sie zu einem Herzstillstand reagieren in der Nähe.
(B) teilen der Dispatcher, die Sie nicht auf den Anruf zu reagieren.
(C) haben Sie Ihren Partner reagieren auf den Anruf.
(D) haben Sie Ihren Partner Aufenthalts mit dem Patienten, während Sie auf den Anruf zu antworten.
Die beste Antwort ist Wahl (B). Wahl (A) kann als Verzicht ausgelegt werden, weil Sie nicht einen Bericht an eine bestimmte Person geliefert hat, die über Pflege des Patienten nahm.
Mit einer von Ihnen, ohne den anderen Partner reagieren, wie Choices (C) und (D) legen nahe, kann als Pflichtverletzung ausgelegt werden, weil es üblich ist, und in der Qualität der Versorgung einen Krankenwagen mit zwei Besatzungsmitglieder zu senden.