Wie das Operative Bericht wird Ärztlich Code verwendet ein chirurgischer Eingriff

Als ein medizinischer Fachmann Codierung, wenn Sie ein offenes Verfahren setzen zu codieren, müssen Sie den operativen Bericht zu sehen, die die folgende Leistungen enthält:

• Eine Überschrift, die den Patienten, das Datum und den Ort der Operation, der Arzt identifiziert und andere demografische Informationen.

  Der erste Schritt, um die abrechenbaren Codes aus der Krankenakte eines offenen Verfahrens in abstrahiert ist zu erkennen war, welches Körperteil behandelt und warum. Nachdem Sie das gefunden haben, wissen Sie, welcher Bereich des CPT Buch den Prozess der Codierung zu beginnen zu überprüfen.

• Eine präoperative oder vorläufige Diagnose, die die Diagnose basierend auf präoperativen Tests und einschlägigen physischen vom Arzt beobachtet Erkenntnisse bei der Untersuchung

• Die postoperative oder definitive Diagnose, das ist, was der Arzt während der Operation bestätigt.

• Eine Zusammenfassung oder Abriss der Verfahren durchgeführt.

  -Code nicht Verfahren aus der Gliederung des Berichts! Diese Überschriften sind nur Vorschauen, was kommen wird. Unabhängig davon, was die Überschrift sagt, für ein Verfahren für die Erstattung in Betracht zu kommen, muss sie in den Körper des Berichts zu dokumentieren.

• Ein vollständiger Bericht des Chirurgen Beschreibung der alles enthält, die er während der Operation tat.

Die Dokumentation für das Verfahren sollte immer im Körper des Berichts beschrieben. Wenn der Körper des Berichts nicht etwas enthält, die in der Überschrift erwähnt wird, dann muss der Arzt in der Dokumentation zu korrigieren, bevor sie gemeldet werden kann. Denken Sie daran, das Mantra des medizinischen Coder: # 147-Wenn der Arzt es nicht sagen, es war noch nicht fertig # 148.