Medical Transcription: Überblick über die Befragungsbericht
Ein Konsultationsbericht ist eine der # 147-Big Four # 148- Berichte, die das Herz der meisten medizinische Transkription Arbeit umfassen. Der Vernehmlassungsbericht wird verwendet, Erkenntnisse und Meinungen eines Gesundheitsdienstleisters zu vermitteln, anderen als der Hausarzt des Patienten. Der Berater beurteilt die aktuellen Zustand des Patienten und die Bedürfnisse und schlägt dann oder bestätigt einen Behandlungsplan.
Die Konsultationen sind besonders häufig in Krankenhäusern, wo eine Notaufnahme (ER) Arzt eine erste Einschätzung macht und ruft dann in den entsprechenden Spezialisten. Es kann sein, eine Beurteilung der Notwendigkeit für einen chirurgischen Eingriff, einer kardiologischen Beurteilung, eine psychiatrische Untersuchung zu beantragen, oder Beratung zu Nierenversagen zu verwalten.
Hausärzte rufen oft auch auf Spezialisten. Ein Patient mit einer Augenerkrankung kann seinen Hausarzt besuchen, der ihn dann an einen Augenarzt verweist, die wiederum eine Konsultation mit einem Retina-Spezialisten anfordert. Der Patient kann den Berater besuchen nur einmal oder mehrmals für die Behandlung zurückkehren und Follow-up. Jeder Besuch generiert einen Bericht an den primären Behandler und für den Patienten-Diagramm.
Konsultationsberichte variieren in der Länge von ein paar Absätzen auf mehrere Seiten, abhängig von der Komplexität des Falles. Hier ist eine Übersicht über alle Abschnitte eines Konsultationsbericht, die Sie wahrscheinlich zu finden sind.
Eine Beratung kann als formellen Bericht (genannt diktiert werden Block-Stil), In Abschnitte mit Überschriften organisiert, oder es kann als ein Brief an den überweisenden Arzt diktiert werden. Obwohl es nicht eine unzerbrechliche Regel Diktat für eine im Krankenhaus ist konsultieren ist wahrscheinlich die formale Blockformat zu verwenden. Der Brief Stil ist häufiger für Berichte über die Konsultationen während einer ambulanten Arztbesuch durchgeführt.
Konsultationsberichte decken viele der gleichen Inhaltsbereiche als Voll Anamnese und körperliche Untersuchung Bericht, obwohl die Abschnitte kürzer sind in weniger Detail gehen. Ein Vernehmlassungsbericht kann einige oder alle der folgenden Abschnitte enthalten:
Identifizierung des Verweises und Beratung Ärzte und Beratung Datum
Grund für die Konsultation
Die Geschichte der Bedingung der Beratung erforderlich
Informationen über die Krankengeschichte des Patienten, einschließlich der früheren Erkrankungen und Operationen, soziale und Familiengeschichte, Medikamente und Allergien
Überprüfung der Symptome derzeit von den Patienten berichtet
Die körperliche Untersuchung Befunde, häufig auf den Körperteil oder System beschränkt zu sein bewertet
Labordaten und die Ergebnisse der diagnostischen Untersuchungen
Die Schlussfolgerung der Berater in Bezug auf die Diagnose des Patienten
Empfohlene Behandlung
Individuelle Beratung Berichte werden in genau variieren, welche Berichtsabschnitte enthalten sind.