Bedingungen, die die Pleura Einfluss auf die Arzt-Assistent Prüfung Covered
Sie können Fragen über die Arzt-Assistent Prüfung über die Bedingungen sehen, dass die Pleura beeinflussen. Sie müssen die Bewertung und das Management von Pleuraerguss, der Pneumothorax und Pleuritis zu überprüfen.
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Flüssigkeit in der Lunge: Pleuraerguss
Normalerweise ist der Pleura ein leeres platz- ein Pleuraerguss einfach ist Flüssigkeit, die diesen Raum einnimmt. Pleuraergüsse können unilateral oder bilateral sein.
Pleuraergüsse Bei der Bewertung, eine Pleurapunktion hilft Ihnen, die Ätiologie zu bestimmen. Das Fluid wird für LDH, Protein, Gram-Färbung und der Kultur, Zellzahl mit Differential, Zytologie, Glukose und pH-Tests gesendet.
Mess Protein und LDH: transsudativ und exsudative Pleuraergüsse
Light Kriterien wenn ein Erguss einer von drei Eigenschaften erfüllt das sagen, dann trifft es Kriterien eine zu sein Exsudat:
Das Verhältnis von Pleuraflüssigkeit Gesamtprotein zu Gesamtprotein Serum> 0,5.
Das Verhältnis von Pleuraflüssigkeit LDH Ebene Serum LDH-Spiegel> 0,6.
Die Pleura LDH ist> 2/3 der Wert des Gesamt-LDH.
Ein exsudativ Pleuraerguss (verursacht durch lokale Faktoren) können durch Lungenentzündung, eine Malignität verursacht werden, oder Bindegewebserkrankungen, wie rheumatoide Arthritis. Rheumatoide Arthritis kann auch dazu führen, die Pleuraflüssigkeit Glucose sehr gering. Eine Pneumonie, Empyem (Eiter im Pleuraraum), Bindegewebserkrankungen und Bösartigkeit können auch vorhanden mit einem sehr niedrigen Pleuraflüssigkeit pH-Wert (in der Regel weniger als 7,3).
EIN transsudativ Erguss (verursacht durch systemische Faktoren) ist ein Erguss wobei das Verhältnis von Pleuraflüssigkeit Protein Serumproteinebene ist lt; 0,5. Häufige Ursachen sind kongestiver Herzinsuffizienz, Nierenerkrankungen und Leberzirrhose.
Eine Lungenembolie kann entweder mit einem transsudativ oder exsudative Erguss zugeordnet sein.
Berücksichtigung Arten von Flüssigkeit in den Pleuraraum
Hier sind die Arten von Flüssigkeit Sie in den Pleuraraum finden kann:
EIN Hämatothorax Blut im Pleuraraum ist. Dies kann nach einem Trauma oder interventionelle Verfahren auftreten.
EIN Chylothorax tritt auf, wenn Lymphflüssigkeit in den Pleuraraum ist. Diese Regel ergibt sich aus einem Leck in der Ductus. Ursachen sind Traumata und Lymphom.
Ein empyema Eiter im Pleuraraum ist. Es passt alles von Light Kriterien. Zusätzlich kann der pH-Wert niedrig. Die Kultur und die Gram-Färbung sind auch in der Regel positiv. Manchmal ist die Flüssigkeit so Fibrin-reichen, dass ein Brustrohr - mit oder ohne einem lysierenden Mittel, wie Streptokinase - verwendet wird, um zu versuchen, die Flüssigkeit zugänglich Drainage zu machen. Manchmal chirurgischen Eingriff, wie eine Thorakotomie erforderlich ist.
Pneumothorax
EIN Pneumothorax Luft ist, die den Pleuraraum einnimmt. Sie sollten über die folgenden Arten von Pneumothorax wissen:
EIN primäre Spontanpneumothorax das geschieht genau wie - spontan, nicht durch ein traumatisches Ereignis gefällt. Sie kann in Abwesenheit von dokumentierten Lungenkrankheit auftreten. Diese Art von Pneumothorax geschieht in der Regel zu den Menschen, in der Regel zwischen ihren Teenager-Jahren und den frühen 30er Jahren. Diese Männer neigen zu haben, groß und dünn aufbaut. Es gibt in der Regel keine Geschichte der Lungenerkrankung mit einem primären Pneumothorax zugrunde liegen.
EIN Sekundär Spontanpneumothorax tritt in der Regel bei Menschen, die eine Geschichte das Rauchen und dokumentiert Emphysem. Wenn blebs (große Blasen mit seröser Flüssigkeit gefüllt) oder bullae vorhanden sind, können sie sich spontan bersten.
EIN traumatischen Pneumothorax bedeutet, dass der Patient ein Loch in seiner Brust hat. Messerwunden und Rippenfrakturen sind häufige Ursachen.
In einem Spannungspneumothorax, die Pneumothorax führt zu Hypoxie und niedrigem Blutdruck. Dies ist ein medizinischer Notfall, weil es zum Herzstillstand führen kann. Jede Art von Pneumothorax könnte denkbar entwickeln sich zu einem Spannungspneumothorax, die ein Ergebnis eines Kraftfahrzeugs Unfall, Trauma sein kann, oder Barotrauma.
Die Spannung Pneumothorax ist potentiell tödlich, wenn nicht frühzeitig diagnostiziert und behandelt. In einem Spannungspneumothorax weiterhin ein Luftleck mehr Luft in den Pleuraraum zu setzen. Grundsätzlich Luft ist in der Lage zu bekommen, kann aber nicht heraus. Die eingeschlossene Luft kann die Funktion des Herzens und anderer Organe im Brustraum beeinflussen, da sie im Wesentlichen zusammengedrückt sind.
Dies kann den venösen Rückfluss beeinflussen und Hypotension kann zur Folge haben. Symptome sind Schmerzen in der Brust, Atemnot, und selten, Bauchschmerzen.
Bei der körperlichen Untersuchung kann die Person mit Spannungspneumothorax sein tachycardic, hypotonischen und / oder Hypoxämie. Auf Lungenuntersuchung, Sie nicht zu erreichen Atemgeräusche über die kollabierte Lunge finden. Darüber hinaus kann es an der gegenüberliegenden Seite tracheale Abweichung und eine Mediastinalverlagerung sein. Beachten Sie, dass tracheale Abweichung kann eine inkonsistente Befund sein.
Sie müssen schnell die Luft aus dem Pleuraraum zu bekommen. Wie machst du das? Durch eine groß Gauge-Nadel in der zweiten Zwischenrippenraum an der Medioklavikularlinie platzieren. Dies ist eine Maßnahme temporizing, sondern erlaubt es der aufgebaute Luft entweichen.
Wie können Sie bestimmen, wer ein Thoraxtubus braucht? Es hängt von der Größe des Pneumothorax. An einem normalen Röntgenaufnahme des Thorax, sollten die Lunge Markierungen auf den Umfang erstrecken. Mit einem Pneumothorax, kann man oft sehen, wo die Lunge Markierungen im Vergleich zu einer normalen Röntgenaufnahme der Brust sind. Wenn der Pneumothorax klein ist, kann man it- sehen, wenn es eine größere Pneumothorax ist, dann kann eine Thoraxdrainage erforderlich sein.
Pleuritis
Pleuritis ist der Schmerz zu einer Entzündung in den Pleuraraum durch. Pleuritis wird am häufigsten durch einen viralen Prozess verursacht. Die Behandlung ist unterstützend, aber Schmerzmittel verschrieben werden kann. Mit Pleuritis, müssen Sie sicherstellen, dass die Person eine tiefe Atmung nehmen kann, wenn nicht, wird er oder sie ein erhöhtes Risiko für eine überlagerte bakterielle Infektion ist.