Was Sie wissen sollten über Pneumonien für den Arzt-Assistent Prüfung kennen
Allgemein gesprochen, Lungenentzündung
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Ambulant erworbene Pneumonien
Ambulant erworbene pneumoniasare in typischen und atypischen Typen eingeteilt. EIN typisch Lungenentzündung verursacht Fieber, Schüttelfrost, Rigor, und die klassische toxischen Look. Eine atypische Lungenentzündung stellt nicht mit den Merkmalen des typischen Lungenentzündung.
Die bakteriellen Ursachen der GAP, die Sie für die PANCE wissen müssen, gehören Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis, Legionella pneumophila, Chlamydophila pneumoniae, und Mycoplasma pneumoniae.
Streptokokken-Pneumonie
Eine häufige Ursache für GAP Streptococcus pneumoniae. Die übliche Darstellung ist produktiver Husten mit rostfarbenen Sputum, Fieber, Schüttelfrost, Rigor, und eine toxische Look. Hier sind die wichtigsten Punkte über Streptokokken-Pneumonie:
Lung Untersuchung zeigt trockene Rasseln und erhöhte Stimmfremitus entlang der Gegend.
Labs kann eine erhöhte Leukozytenzahl +/- eine Verschiebung nach links oder signifikante bandemia zeigen. Bandemia bezieht sich auf die Produktion von unreifen Neutrophilen durch das Knochenmark. Ein Sputum Gram-Färbung und Kultur sollten gesammelt werden. Oft wird eine gute Sputumprobe immer unmöglich. Mit streptoccocal Pneumonie zeigt die Gram-Färbung die Anwesenheit von Gram-positive Kokken paarweise und / oder Ketten. Hyponatriämie, durch einen niedrigen Serum-Natrium definiert sind, können ebenfalls vorhanden sein.
Ein Urin können Pneumokokken-Antigen bestellt werden. Selbst wenn dieser Test negativ ist, ist es nicht das Vorhandensein von Streptokokken-Pneumonie auszuschließen.
Eine Röntgenaufnahme des Thorax kann eine lobar Infiltrat zeigen.
Die üblichen initiale Antibiotika Entscheidungen sind Fluorchinolone, einschließlich Levofloxacin und ein Cephalosporin der dritten Generation wie Ceftriaxon plus ein Makrolid-Antibiotikum wie Azithromycin.
Haemophilus influenzae und Moraxella catarrhalis sind zwei weitere Ursachen der GAP. Sie sind auch zwei sehr häufige Erreger bei Patienten mit COPD. Die antibiotische Abschirmung ist die gleiche wie in Streptokokken-Pneumonie.
Legionärs Krankheit
Die Legionärskrankheit ist in der Regel verursacht durch Legionella pneumophila, obwohl es auch andere Serotypen. Dieser Organismus ist als atypisch Ursache der GAP gedacht.
In Bezug auf Labore, sein kann oder auch nicht eine Leukozytose mit bandemia vorhanden. Sie können für einen Urin-Check Legionellen als auch Antigen. Betroffene Patienten haben Übelkeit, Erbrechen können, und / oder Durchfall. Sie können aber auch eine relative Bradykardie haben auch. Auf Labortests kann Hyponatriämie vorhanden sein.
Die Behandlung ist in der Regel ein Fluorchinolon wie Levofloxacin, obwohl die Makrolid-Klasse von Antibiotika kann auch vorgeschrieben werden.
Mykoplasmenpneumonie
Wie Legionärs ist Mykoplasmenpneumonie eine atypische Art der GAP. Das Bakterium Mycoplasma pneumoniae ist eine häufige Ursache der Lungenentzündung. Die Röntgen-Thorax Befund kann variabel sein, obwohl Sie Kontrastierung von bestimmten Segmenten der Lunge 'Unterlappen zu sehen. Hier sind ein paar Punkte über Mykoplasmen Pneumonie:
eine Sputumkultur für Mycoplasma bekommen können, wenn nicht unmöglich, schwierig sein. Ein serologischer Test für Kälteagglutinine kann verwendet werden, Mykoplasmen zu diagnostizieren.
Mycoplasma fehlt eine Zellwand, so dass Sie die Makrolid-Antibiotika oder Fluorchinolone diese Lungenentzündung zu behandeln, verwenden können. Tetracyclin-Derivate, einschließlich Doxycyclin, wurden ebenfalls verwendet.
Chlamydien-Pneumonie
Chlamydophila pneumoniae ist eine häufige Ursache von Lungenentzündung bei Kindern und Jugendlichen. Die Röntgenaufnahme des Thorax Ergebnisse sind ähnlich wie bei anderen atypischen CAP. Da dieses Bakterium kann schwierig sein, im Sputum zu isolieren, müssen Sie Blut-Antikörpertests, um den Organismus zu identifizieren. Sowohl Makrolid-Antibiotika und Tetracyclin-Derivate können verwendet werden zur Behandlung.
Chlamydophila psittaci ist eine Ursache der Lungenentzündung für Menschen, die mit kranken Vögeln arbeiten, in der Regel Papageien. Menschen in einem Tierarzt Büro oder Zoohandlung arbeiten, sind gefährdet. Die Patienten können sehr krank, mit hohem Fieber und Magen-Darm-Symptome sein. Bei der körperlichen Untersuchung kann Splenomegalie vorhanden sein.
Nosokomialen Pneumonien
Nosokomialen Pneumonien Auswirkungen auf die Menschen in der Pflege können Heime oder Reha-Zentren oder Menschen, die mehr als ein paar Tage im Krankenhaus verbracht habe.
Gram-negative Bakterien
Die Organismen verantwortlich für nosokomiale Pneumonien unterscheiden sich von CAP Organismen, dazu neigt, in ihren Anwendungsbereich Gram-negativ. Beispiele beinhalten Pseudomonas aeruginosa und Klebsiella pneumoniae.
Die Behandlung muss mehr Gram-negative Berichterstattung widerspiegeln, einschließlich der Verwendung von der dritten oder vierten Generation Cephalosporine. Fluorchinolone tun einige Gram-negative Berichterstattung haben. Wenn die Person in der Intensivstation für eine Weile gewesen ist, können die großen Gram-negative Geschütze vorgeschrieben werden, einschließlich der Carbapenem-Klasse von beta-Lactam-Antibiotika und Monobaktam Aztreonam.
Staphylococcus aureus
Staph aureus Lungenentzündung kann eine überlagerte bakterielle Infektion, wenn die Person Grippe hat. Sie finden es auch in Pflegeheime, Pflegeheime und Krankenhäuser. Wenn jemand jede Art von Verweil Linien oder Katheter hat, ist er oder sie ein höheres Risiko für eine Staphylokokken-Infektion.
Klassisch, assoziiert die Pneumonie mit Staphylococcus aureus ist eine kavitäre Lungenentzündung. Eine Röntgenaufnahme des Thorax kann mehrere kavitäre Läsionen zeigen genannt Pneumatozelen.
Die Behandlung hängt davon ab, welche Art von Staphylokokken-Infektion mit Ihnen zu tun haben. Ist es Methicillin-empfindliche Staphylokokken aureus oder Methicillin-resistenten Staphylokokken aureus? Für MSSA, Penicillin-Antibiotika wie Piperacillin-Tazobactam verwendet werden. MRSA kann Erstlinientherapie Mittel Vancomycin enthalten, wenn auch mit zunehmender MRSA Widerstand, andere Mittel wie Linezolid verwendet wurden.
Pneumonien im immunsupprimierten Patienten
Viele Arten von Lungenentzündung können die Menschen betreffen, die immunsupprimierten. Eine solche Art von Lungenentzündung ist Pneumocystis-Pneumonie. Es ist auch genannt Pneumocystis jirOvecii Pneumonie und wurde früher unter dem Namen Pneumocystis carinii-Pneumonie. Hier sind die wichtigsten Punkte in dieser Pilzpneumonie über:
Es neigt dazu, in immunsupprimierten Patienten, einschließlich Menschen mit HIV, deren CD4-Zellen auftritt lt; 200 und Menschen eine Chemotherapie erhalten.
Es kann eine sehr zerstörerisch sein Pneumonie, tatsächlich das Parenchym der Lunge zu zerstören. Serum LDH-Spiegel kann hoch sein, was diese Zerstörung.
Eine Röntgenaufnahme des Thorax kann Kontrastierung beider Lungenfelder zeigen.
Eine arterielle Blutgas hat eine besondere Bedeutung für diese Lungenentzündung. Wenn die Bestellung2 ist lt; 60 mmHg, Hypoxämie bedeutet, dann sind Steroide zusätzlich gegeben / Sulfamethoxazol Trimethoprim-. Trimethoprim / Sulfamethoxazol wird oft für 21 Tage der Therapie gegeben.