Medical Transcription: Überblick über die operative Berichte
Operative Berichte sind die komplexesten Diktate in der medizinischen Transkription. Das dritte Mitglied der # 147-Big Four, # 148- operative Berichte geben einen Blow-by-Blow-Konto eines chirurgischen Eingriffs.
Jedes Mal ein Mensch schneidet einen anderen öffnen und beginnt bastelt mit ihrem Innenleben, ist es wichtig, genau zu notieren, was geschehen war, bis ins letzte Detail.
Bestimmte Operationen sind häufiger als andere, und Sie kommen sie sehr gut kennen. Durch die Zeit, die Sie Ihren sechsten Appendektomie transkribiert haben, werden Sie die Schritte so detailliert wissen, dass es möglich zu sein, werden Sie eine selbst durchführen können.
Wenn Sie schon einmal auf einer einsamen Insel gestrandet sind und ein Begleiter entwickelt Appendizitis, nur zücken Ihr Schweizer Taschenmesser (hoffentlich, es ist scharf) und eine Blinddarmoperation an Ort und Stelle durchführen, sein Leben zu retten. Von da an wird er die ganze Brennholz zu sammeln und das Geschirr auch tun.
Hier ist eine Übersicht über alle Abschnitte eines operativen Bericht, den Sie wahrscheinlich zu finden sind.
Die Operationen werden nicht nur durchgeführt, in hospitals- sie sind auch in der ambulanten OP-Zentren und Spezialkliniken durchgeführt. Eine operative Bericht wird unmittelbar danach diktierte, Detaillierung, wer was, welche Materialien und Methoden, denen. Eine vollständige operative Bericht wird Folgendes umfassen:
Prä- und postoperativen Diagnosen
Namen von Ärzten und Assistenten in das Verfahren einbezogen
Titel des Verfahrens durchgeführt
Art der Anästhesie
Grund das Verfahren durchgeführt wurde
Operative Ergebnisse
Eine Schritt-für-Schritt-Erzählung Beschreibung des Verfahrens, einschließlich der verwendeten Instrumente, Proben oder Gewebe entfernt, jede Hardware oder Geräte eingesetzt und Wundverschluss und Bandagieren Details
Alle Komplikationen oder unerwartete Entwicklungen begegnet
Der Zustand des Patienten am Ende des Verfahrens und wo er später aufgenommen wurde
Operative Berichte decken alle diese Themen, aber die Detailgenauigkeit hängt von der Komplexität des Verfahrens basiert im Wesentlichen. Einige Operative Berichte brechen jedes Thema mit einer bestimmten heading- andere bestehen aus prä- und postoperativen Diagnosen, Prozedurnamen und eine lange Erzählung umfasst alles andere. Sie sollten den Bericht genau transkribieren wie diktiert. Sie keine zusätzlichen Überschriften einzufügen oder auf andere Weise versuchen, den Bericht für Klarheit zu organisieren.
Die Mehrzahl der Beispiele in diesem Kapitel entsprechen Überschrift und Layout-Stile empfohlen in Das Buch Stil für medizinische Transkription, 3. Auflage, von AHDI. Ein paar verirrte von den BOS andere gemeinsame Layouts zu zeigen, sind Sie wahrscheinlich zu begegnen sind, wie eine Überschrift und die Daten auf der gleichen Zeile erscheinen, anstatt in separaten Zeilen.
Wenn transkribieren, sollten Sie immer Berichte und Überschriften formatiert werden, wie durch die angegebene Konto auf dem Sie arbeiten, unabhängig davon, welche Standards ansonsten gelten.
Wenn ein Chirurg häufig eine bestimmte Operation durchführt, wird sie große Teile davon diktieren oft nahezu identisch jedes Mal. Sie können dies nutzen, um Verknüpfungen für die Teile in Ihrem Textexpander-Software zu schaffen.
Wenn der Diktator einen bekannten Abschnitt beginnt, können Sie ganze Absätze mit wenigen Tastendrücken zücken. Ein Wort oder eine Phrase kann hier oder dort zu ändern, so sicher sein, zu justieren, was Sie automatisch eingefügt genau den aktuellen Bericht entsprechen.