Der Operative Report: Weitere Rubriken

Medizinische Schreibkräfte transkribieren oft einen operativen Bericht. Die Abschnitte eines operativen Bericht kann in einer anderen Reihenfolge oder benutzen Sie alternative Überschrift Wortlaut diktiert werden. Je nach Art der Operation durchgeführt und Diktator und Einrichtung bevorzugt einen Bericht können zusätzliche Positionen umfassen.

Komplikationen

Diese Position wird verwendet, um auf jegliche Komplikationen zu nennen oder unerwarteten Umständen während der Operation auftreten. Oft werden diese Informationen in den Details der Vorgehensweise Abschnitt enthalten, aber es kann auch seine eigene Position gegeben werden. Es ist fast immer wie folgt:

KOMPLIKATIONEN

Keiner.

Tourniquet Zeit

Ein Tourniquet wird manchmal während einer Prozedur verwendet, den Blutfluss in dem Bereich zu verhindern, dass operiert. In solchen Fällen ist der Tourniquet war an Ort und Stelle die Höhe der Zeit ist in der Regel angegeben.

STAUBINDE TIME

16 Minuten.

Geschätzter Blutverlust

Diese Rubrik gibt an, wie viel Blutung während des Verfahrens aufgetreten. Normalerweise ist es einfach, sagt # 147-minimal, # 148- aber gelegentlich ist es präziser.

GESCHÄTZTEN Blutverlust

Minimal.

GESCHÄTZTEN Blutverlust: weniger als 5 ml

Drains

Am Ende der Operation kann ein Rohr angeordnet werden, um Flüssigkeiten zu gestatten, aus einer Wunde zu entwässern. Wenn dies geschehen ist, wird es in den Details zur Durchführung oder in einer gesonderten Rubrik erwähnt werden, wie folgt aus:

DRAINS

One 1/8-Zoll Hemovac abtropfen lassen.

Hardware und Implantate

Operationen, die etwas in den Körper des Patienten beinhalten das Einfügen und dort verlassen Detail wird genau das, was das etwas war. Ein Schrittmacher kann gesetzt oder eine intraokulare Linse eingesetzt werden.

Orthopädische Operationen häufig beinhalten Platzierung genug Schrauben und Kleinteile eine kleine Hardware-Geschäft zu bevorraten. Artikel wie diese sind im Detail im Operativen Bericht beschrieben, entweder in der Verfahrensbeschreibung oder in einer gesonderten Rubrik, wie in der folgenden:

HARDWARE

Biomet Mini-Balance Femurschaft, Größe 10- ein Biomet Metall-auf-Metall-Hüftgelenksschale, Größe 58- mit 52 Standard-Größe Hüftkopf.

IMPLANTIEREN

Alcon Laboratories Modell MC50BD, 25,0 Dioptrien-Linse.

Die Proben

Wenn Körpergewebe von einem Patienten entfernt wird, ist es oft für die pathologische Untersuchung geschickt. Es kann ein ganzes Organ, wie zum Beispiel eine Gallenblase des Patienten sein, oder ein anderes Gewebe wie ein Tumor oder Zyste. Das entnommene Gewebe wird als ein Probe, und es wird in der operativen Bericht wie folgt aufgeführt werden:

PROBEN

Bilaterale Gaumenmandeln.

PROBEN: Anhang gesendet Pathologie