Arzt-Assistent Prüfung: Die rektale Bedingungen
Das Rektum und Anus kann Quellen Physician Assistant Exam (PANCE) Fragen sein. Viele dieser Bedingungen das Rektum und Anus beeinflussen, sind auch schmerzhaft, so dass, wenn jemand sagt, etwas ist, # 147-Schmerz im Hintern, # 148- es ist nicht nur ein Ausdruck.
Patienten mit Hämorrhoiden
Hämorrhoiden kann extern oder intern sein. Diejenigen, die verletzen können - und diejenigen, die Sie bei der Untersuchung zu sehen - sind die externen Hämorrhoiden. Sie sind distal (unten) die pectinate (oder gezähnt) Linie. Die Symptome können Schmerzen mit Stuhlgang, anal Juckreiz und Irritationen um den betroffenen Bereich umfassen. Das häufigste Symptom ist Hämatochezie.
Interne Hämorrhoiden oder Hämorrhoiden oberhalb der pectinate Linie stammen, kommen in vier Grad. Leichte Fälle entweder bluten oder mit Blutungen absteigen, sondern in ihre ursprüngliche Position zurück, nachdem die akuten Schub vorbei ist. Die fortgeschritteneren Graden der inneren Hämorrhoiden können sichtbar sein, nach dem Stuhlgang und Notwendigkeit reduziert werden. Ein Grad 4 Hämorrhoiden ist das Schlimmste, und kann mit dem bloßen Auge sichtbar sein.
Die Behandlung hängt von der Klasse. Die unteren Noten bekommen konservativer Behandlung, einschließlich der Änderung der Ernährung und Flüssigkeitszufuhr. Höhere Grade Lokalanästhetikum Zubereitungen oder spezielle Zäpfchen können müssen. Der chirurgische Eingriff ist eine Option, wenn andere Maßnahmen nicht erfolgreich sind.
Fecal Impaktionen
Als Arzt hat Reich hatte seinen Anteil an manuellen disimpactions für Koteinklemmung zu tun. Es ist kein schöner Anblick. Der Stuhl besteht aus diesem harten kugelartigen Material, fast suchen lehmartiger. Das Ziel ist nicht der Stuhl zu diesem Zustand kommen zu lassen.
Viele Menschen werden ihre Darm-Probleme mit Ihnen besprechen. Häufige Symptome eines Koteinklemmung Sie hören können, sind Bauchschmerzen, Schwellungen und Blähungen. Sie sagen können, dass sie # 147-kann Pass Gas # 148.
Regel das Fäkalmaterial ist auf den Dickdarm beschränkt, sondern ein Impaktion kann viel von den Dickdarm beeinträchtigen und, in seltenen Fällen, den Dünndarm. Linkes unbehandeltes, riskiert die Person Kolonperforation, Nekrose des Rektalgewebes und Geschwüre des Rektalgewebes. Beachten Sie, dass ein Doppelpunkt vollständig durch Fäkalien aufgetrieben als auch im Urin Symptome verursachen können.
Die Behandlung umfasst in der Regel digital disimpaction sowie Einläufe. Andere Therapien dauern länger und sind nicht wertvoll, wenn das Einschlagen sofort entfernt werden muss.
Die Koteinklemmung ist oft wegen Verstopfung, die schlechter und schlechter geworden ist. Erinnere dich daran constipeintion in der Regel wird mit 3 oder weniger Stuhlgänge pro Woche. Darüber hinaus kann es ungeheuer schwierig sein, die Därme (was zu belasten) und / oder es kann ein Gefühl von nicht vollständig leer ist, sich zu bewegen.
Häufige Ursachen für Verstopfung kann Opioid-Schmerzmittel, Kalziumkanalblocker, Hypothyreose und Elektrolyt Probleme wie Hypokaliämie und Hyperkalzämie enthalten, die nach unten Darmmotilität verlangsamen kann. Neuropathische Erkrankungen wie diabetische Gastroparese kann auch beitrags sein.
Ein Kolon Bösartigkeit kann mit Verstopfung und unvollständiger Entleerung präsentieren. Wenn andere Differentialdiagnosen ausgeschlossen sind und die Verstopfung anhält, müssen Sie ein Kolon Bösartigkeit zu denken und eine Darmspiegelung bestellen.
Die Behandlung kann von Veränderungen in der Ernährung bestehen wie erhöhte Faser, Stuhlweichmachern und Abführmittel Mittel, die den Stuhl reinigen kann.
Darmkrebs
Die Risikofaktoren für Darmkrebs sind etwas ähnlich wie die Risikofaktoren für Darmkrebs. Dazu gehören Alter, Tabakkonsum, eine Diät mehr Fett, eine Familiengeschichte von Krebs und humanen Papillomvirus (HPV) Infektion.
Anzeichen und Symptome von Darmkrebs kann mit dem Stuhl Hämatochezie und / oder Blut vermischt sind. Der Patient kann auch obstruktiven Symptome haben, vor allem, wenn die Masse groß genug ist, um die rektale Lumen zu behindern. Andere Typ B konstitutionelle Symptome, einschließlich Gewichtsverlust, kann auch auftreten, je nach Ausmaß und Ausbreitung des Krebses.
Manchmal ein erster Hinweis auf diesen Zustand ist die Palpation einer Masse während einer digitalen rektalen Untersuchung. Die Diagnose wird durch eine Sigmoidoskopie bestätigt.
Die Behandlung des Rektumkarzinom hängt oft von der Stufe der Krebs. Frühstadium Krebserkrankungen sind auf das Rektum beschränkt und haben keinen Lymphknotenbefall. Frühe Stadien können mit einer chirurgischen Resektion behandelt werden. Für Stufe II und höher, Chemotherapie und Strahlentherapie können in Betracht gezogen werden. Gemeinsame Standorte der Metastasierung sind die Lunge und die Leber. Stadium IV Krebs steht im Einklang mit der Metastasierung.
periproktisch Abszess
Ein perirektale Abszess kann eine schmerzhafte Erfahrung sein. Die Person stellt oft mit rektale Schmerzen und Fieber. Ein weiteres mögliches Symptom ist Verstopfung und manchmal Drainage aus dem Abszess vorhanden ist. Oft können Sie eine Masse auf Prüfung abtasten.
Die Ätiologie des Abszesses ist in der Regel bakterielle in der Natur. Häufige Erreger sind StaphylOKokken und E coli. Alle Abszesse erfordern einen chirurgischen Eingriff, mit einem Einschnitt und Drainage (ID) empfohlen. Wenn unbeaufsichtigt gelassen wird, kann eine Fistel bilden. Und das ist kein Spaß, auch nicht.
Analfissuren
Ein Analfissur ist ein kleiner Riss im Analkanal. Risikofaktoren zählen Verstopfung, falsche Hygiene, und jede Bedingung, die Darm-belastend, wie die Geburt eines Kindes verursacht. Für Testzwecke, wenn Sie eine Frage über Analfissuren sehen, sollten Morbus Crohn in der Differentialdiagnose sein.
Der entscheidende Punkt mit Analfissuren zu erinnern ist, dass Sie auch über den Afterschließmuskel zu kümmern. Wenn Sie den vertraglich vereinbarten analen Schließmuskels nicht entspannen, kann der Riss nicht heilen.
Die Behandlung kann medizinische oder chirurgische sein. Gemeinsame konservative Therapien umfassen mehr Ballaststoffe in der Nahrung und Abführmittel nach Bedarf. Darüber hinaus topische Vasodilatatoren wie Nitro sind manchmal genug, um den Schließmuskel zu entspannen. Wenn medikamentöse Behandlung fehlschlägt, wird ein sphincterotomy häufig betrachtet.