Praxis Hämatologie und Onkologie Fragen an den Arzt-Assistenten-Prüfung
Diese Fragen der Praxis geben Ihnen ein Gefühl von dem, was der Hämatologie und Onkologie Fragen über die Physician Assistant Exam (PANCE) zu erwarten. Sie richten sich auch wichtige Themenbereiche Sie müssen mit vertraut zu sein, ohne Rücksicht auf den Prüfstand.
Beispiel PANCE Fragen
Sie sind der Bewertung eines 43-jährigen Mann, der mit einer abnormen Blutbild (CBC) in die Notaufnahme präsentiert. Die Anzahl der weißen Blutkörperchen beträgt 6,3 mg / dl, ist das Hämoglobin 7,4 mg / dl und die Thrombozytenzahl beträgt 40 mg / dl. Sie bestellen einen peripheren Abstrich, und es gibt Schistozyten. Die LDH-Spiegel ist 2.500. Plasmapherese ist in Ihrem Krankenhaus Anlage nicht zur Verfügung. Was wäre Ihre nächste Schritte sein?
(A) Platelet Transfusions
(B) Die intravenöse Steroide
(C) intravenösem Immunglobulin (IVIG)
(D) Fresh Frozen Plasma (FFP) Transfusions
(E) Splenektomie
Welche der folgenden Aussagen ist ein Beispiel für eine makrozytären Anämie?
(A) Anämie von Nierenerkrankungen
(B) chronische Lebererkrankung
(C) Myelophthisic Anämie
(D) Multiples Myelom
(E) Erythrozytenaplasie
Sie sind die Bewertung eines Patienten mit Anämie. Im Laufe der Untersuchung, beachten Sie, dass der Patient auf einem Serumprotein-Elektrophorese eine positive monoklonalen Spitze hat. Sie sind von der Bedeutung dieser Tatsache nicht sicher. Welche der folgenden Tests würden Sie als nächstes bestellen?
(A) CT des Thorax, Abdomen und Becken
(B) Nuklearmedizin Knochenscan
(C) Ein radiographischer Skelett-Umfrage
(D) MRT Wirbelsäule Umfrage mit Gadolinium
(E) CT-Scan der Wirbelsäule mit intravenösen Kontrast
Was ist die häufigste Ursache für eine Hyperkoagulabilität?
(A) Prothrombin-Gen-Mutation
(B) Faktor V-Leiden-Mutation
(C) Nephrotisches Syndrom
(D) Antiphospholipid-Antikörper-Syndrom
(E) Antithrombin III-Mangel
Sie sind Auswertung einer 23-jährigen Frau, die mit rezidivierenden Epistaxis präsentiert. Sie erfährt auch einige von ihr Zahnfleisch blutet, wenn sie ihre Zähne putzt. Andere medizinische Vorgeschichte ist unauffällig, und der Patient keine Medikamente leugnet einnehmen, einschließlich NSAIDs. Bei der Untersuchung, gibt es keine Splenomegalie. Die CBC zeigt einen WBC von 7,4 mg / dl, Hämoglobin von 11,3 mg / dl und einer Thrombozytenzahl von 220.000. Was wäre der nächste Schritt sein?
(A) zu erhalten, eine Sonografie sicher sein, Splenomegalie nicht vorhanden ist.
(B) eine Knochenmark-Biopsie bestellen.
(C) Test zur Krankheit von Willebrand.
(D) erhalten stat Kreatinin Nierenfunktion zu bewerten.
(E) senden peripheren Blut für die Durchfluss stat Kreatinin.
Welche der folgenden Tumormarker und seine Verbindung ist richtig?
(A) CA125 - Brustkrebs
(B) CA19-9 - Ovarialkarzinom
(C) Alpha-Fetoprotein - hepatozellulären Karzinoms (HCC)
(D) Prostata-spezifischen Antigens (PSA) - Hodenkrebs
(E) Carcinoembryonic Antigen (CEA) Ebene - Prostatakrebs
Beispiel PANCE Antworten und Erklärungen
1. D. Dieser Patient hat thrombotische thrombozytopenische Purpura (TTP), so würden Sie Fresh Frozen Plasma transfuse. Thrombozytentransfusionen sind gut bei der Behandlung der idiopathischen thrombozytopenischen Purpura (ITP), aber nicht TTP. Steroide und Splenektomie sind Behandlungen für ITP. Einige Kliniker auch intravenösem Immunglobulin bei der Behandlung von ITP verwenden.
2. B. Chronische Lebererkrankung ist mit einer makrozytären Anämie verbunden. Alle anderen Entscheidungen sind mit einer normozytäre, normochrome Anämie verbunden. Erythrozytenaplasie ist eine Autoimmunprozess, bei dem Antikörper gegen Erythropoietin produziert werden. Dies bewirkt eine hypoproliferativen Knochenmark die Produktion von roten Blutkörperchen über, aber der Patient normale Leukozyten und Blutplättchen.
3. C. Sie vermuten, dass der Patient auf dem ersten positiven monoklonalen Spitze auf dem Serumprotein-Elektrophorese basiert multiplem Myelom, aber der Patient einen monoklonalen Gammopathie unklarer Signifikanz (MGUS) haben kann. Sie würden eine Skelett-Röntgenstatus bestellen für Osteolysen zu suchen. Wahl (A) ist nicht richtig, weil ein CT-Scan des Thorax, Abdomen und Becken für die Inszenierung viele Organkrebsarten sowie Lymphomen eingesetzt wird. Ein Knochen-Scan ist nur dann gut, wenn Sie suchen Knochenmetastasen über Organkrebserkrankungen, die Osteoblasten-Aktivität aufweisen. Sie würden nicht erwarten, multiples Myelom, um zu sehen, die überwiegend ein Lyseprozesses. Eine MRT, Auswahl (D) oder CT-Scan, Auswahl (E), mit ihren jeweiligen Gegensätze, würde zu diesem Zeitpunkt nicht angezeigt werden.
4. B. Die häufigste Ursache für eine Hyperkoagulabilität ist eine Faktor-V-Leiden-Mutation. Die Patienten können für diese Mutation homozygot oder heterozygot sein. Die anderen Entscheidungen sind Ursachen für eine Hyperkoagulabilität, sind aber nicht so häufig wie Faktor V-Leiden-Mutation. Antithrombin III-Mangel ist eine häufige Ursache von Blutgerinnung bei jüngeren Menschen, wie Protein C und Protein S-Mangel sind.
5. C. Der Patient hat immer wieder Probleme mit Schleimhautblutungen, die ein Problem mit der Thrombozytenfunktion vermuten lässt. Ihre Thrombozytenzahl normal ist, was eine qualitative Thrombozyten Problem vorschlagen sollte. Obwohl Nierenerkrankung, Auswahl (D), qualitative Thrombozytenfunktion dazu führen könnten, sind es in der Regel andere Probleme vorhanden (Anämie, urämischen Symptome, und so weiter). Die anderen Antworten sind für dieses Problem nicht anwendbar. Durchflusszytometrie, Auswahl (E), wird manchmal durch eine hematologist zur Auswertung der Malignität bestellt. Eine Knochenmarkbiopsie, Auswahl (B), ist nicht angegeben, und Wahl (A), ein Bauch-Ultraschall, macht keinen Sinn. Sie würden für den von Willebrand-Krankheit-Test.
6. C. Alpha-Fetoprotein ist mit hepatozellulärem Karzinom (HCC) verbunden. Die anderen Wahlen repräsentieren nicht die richtigen Tumormarker mit ihren entsprechenden Krebserkrankungen. CA19-9 mit Brustkrebs in Verbindung gebracht, und CA125 ist mit Eierstockkrebs in Verbindung gebracht. CEA ist ein Tumormarker mit Darmkrebs in Verbindung gebracht. PSA ist mit Prostatakrebs assoziiert, nicht Hodenkrebs.