Eine Überprüfung von malignen hämatologischen Erkrankungen, für den Arzt-Assistenten-Prüfung
Für den Arzt-Assistent Prüfung (PANCE), müssen Sie verschiedene malignen hämatologischen Erkrankungen zu kennen. Dazu gehören multiples Myelom, Amyloidose, Leukämie und Lymphom. Sie können zusammen auftreten, oder sie kann separat erfolgen. Sie können auch mehrere Organe des Körpers betreffen, eine große nämlich zum einen die Niere. Co-Autor Rich-sieht eine Menge von diesen Bedingungen in seiner klinischen Praxis.
Multiples Myelom
Das Multiple Myelom (MM) als eine bezeichnet Monoklonale Gammopathie. Es ist Krebs der Plasmazelle (die Speicherzelle), und es betrifft am häufigsten ältere Erwachsene. Diese Bedingung kann tödlich sein. Hier sind die wichtigsten Punkte multiplem Myelom in Bezug auf:
Klinische Präsentation enthält Schmerzen und Gewichtsverlust zurück. Erste Präsentation kann eine Fraktur nach einem Sturz sein, die einen Krebs (pathologische Fraktur) zeigt.
Erste Laboranomalien andeutend multiplem Myelom sind Anämie, Nierenversagen, Hyperkalzämie, eine erhöhte Gesamtproteingehalt und eine erhöhte Senkungsgeschwindigkeit.
Screening-Tests für multiples Myelom gehören ein Serum und Protein-Elektrophorese (SPEP und UPEP) für diesen Paraprotein zu suchen. Sie suchen nach einem monoklonalen Dorn (oder M-Spike) auf der SPEP. Andere Teile der Erstuntersuchung sind ein Serum-freien Leichtketten-Test und Serum Immunelektrophorese. Bence Jones Proteine (leichte Ketten von Immunglobulin) im Urin gefunden.
Die Diagnose von multiplem Myelom wird durch den Grad der M Spitze gesehen auf der SPEP gemacht. Wenn Menschen älter werden, können sie Träger dieser Paraprotein werden, ohne Merkmale von multiplem Myelom haben. Diese Bedingung wird genannt monoklonale Gammopathie undebestimmten Bedeutung (MGUS).
Sie machen die Bestätigung der Diagnose durch Markbiopsie Knochen, für mehr als 10 Prozent Plasmazellen im Knochenmark an.
Andere Tests umfassen eine Skelett Umfrage, für Osteolysen suchen.
Die Behandlung ist die Chemotherapie, die Melphalan und Steroide wie Prednison oder Dexamethason enthalten kann. Thalidomid verwendet worden ist, sowie neuere Wirkstoffe wie Bortezomib, der ein monoklonaler Antikörper ist.
Wenn Sie eine Frage zu stellen für eine radiologische Untersuchung sehen für multiples Myelom zu suchen, ist die Antwort nicht Knochen-Scan oder MRI. Die Skelett-Übersichtsaufnahmen verwendet, ist für diese Diagnose bevorzugt. Denken Sie daran, dass das multiple Myelom ist nur osteolytische, nicht osteoblastischer. Wenn Sie sich über die Inszenierung für einen soliden Organkrebs mit Osteoblasten-Aktivität (wie Prostata- oder Brustkrebs) gefragt, dann die Antwort würde Knochen-Scan sein.
Amyloidose
Eine Bedingung eng mit multiplem Myelom in Beziehung steht Amyloidose. Es ist ein abnormaler, toxisch, entzündliche Protein, das an Orten ablegen kann, die es sollten einige große Schäden nicht und verursachen. Etwa 10 Prozent der Menschen mit multiplem Myelom diagnostiziert können koexistieren Amyloidose, obwohl Amyloidose auf eigene existieren kann. Wir beziehen hier primäre Amyloidose - Es können mehrere verschiedene Arten von Amyloidose sein. Hier sind einige der wichtigsten Fakten primäre Amyloidose in Bezug auf:
Amyloidose können mehrere Organe im Körper beeinflussen, einschließlich der Nerven (periphere Neuropathie), das Herz (Herzamyloidose) und die Nieren (Nierenversagen und Proteinurie).
Sie können die Diagnose durch eine Bauchwand Fettpolster Biopsie zu tun. Bei Bedarf können Sie ein bestimmtes Organ (zum Beispiel die Niere, wenn eine Nierenerkrankung vorliegt) Biopsie. Ein positiver Kongo roter Fleck unter polarisiertem Licht ist für Amyloidose Diagnose.
Die Behandlung von Amyloidose ist die Chemotherapie.
Wissen Sie, dass, wenn Amyloidose der Niere, Proteinurie und Nierenversagen betroffen auftreten. Multiplem Myelom kann auch die Niere in einer Anzahl von Arten beeinflussen, einschließlich myeloma gegossen Nephropathie und leichte Kettenkrankheit, die auch Proteinurie führen kann. Sowohl multiples Myelom und Amyloidose können die Nieren verursachen erscheinen auf Niere Ultraschall vergrößert.