Eine Überprüfung von Anämien für den Arzt-Assistenten-Prüfung
Der Arzt-Assistent Prüfung (PANCE) erwarten, dass Sie mit verschiedenen Arten von Anämie, wie makrozytären Anämie, normozytäre Anämie und aplastische Anämie vertraut sein. Stellen Sie sicher, dass Sie die Grundlagen kennen.
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Vitaminmangel: Macrocytic Anämien
macrocytic Anämien sind in der Regel mit einem großen MCV, assoziiert> 100 fL. Die beiden häufigsten Ursachen sind Vitamin B12 und Folat (Folsäure) Mängel.
Zusätzlich dazu, dass makrozytären Anämien, Vitamin B12 und Folsäure Mängel sind beide Megaloblastäre Anämie. Deshalb finden Sie hypersegmentierte Neutrophilen auf einem Blutausstrichevaluation.
Vitamin B12 Mangel
B12 Mangel kann das Blut, Nervenfunktion beeinflussen, und ja, auch die Darmtätigkeit. Diese Ursache für Anämie ist leicht zu testen und leichter zu behandeln.
Im Folgenden sind einige Punkte über die Ursachen der Anämie aufgrund von B12 Mangel:
B12 ist in Fleisch, und die westliche Tier-basierte Ernährung ist um Fleisch gebaut, so dass, wenn jemand ein vegan, wobei B gefunden12 mangelhaft wegen Diät ist sehr hart.
Häufige Ursachen für B12 Mangel sind Malabsorptionssyndrome (wie Sprue oder Sprue), alle früheren Darmoperationen (einschließlich Magen-Bypass und andere Magen-Operationen), entzündliche Darmerkrankung (IBD), Diphyllobothrium latum Infektion, Pankreasinsuffizienz und Perniziosa. Perniziosa in der durch einen Mangel an Intrinsic-Faktor verursacht wird, in der Regel aufgrund einer Autoimmunerkrankung der Körper Antikörper gegen die Parietalzellen bildet und sie zerstören können.
Jede Art von bakterielle Überwucherung-Syndrom im Darm kann Malabsorption von wichtigen Nährstoffen verursachen, einschließlich B12. Sie können dies mit jedem Prozess sehen, der Darmintegrität (zum Beispiel Divertikulose oder Kolon-Stenose) oder Darmmotilität beeinflussen können.
Hier sind einige der High-Yield-Punkte in Bezug auf die Symptome, Tests und Behandlung von B12 Mangel:
Zeichen von B12 Mangel sind Schwäche, Durchfall oder Verstopfung, Gewichtsverlust, und das Gefühl einfach nur schrecklich. Der Mangel kann auch das Nervensystem beeinflussen und dazu führen, Taubheit und Kribbeln in den Händen und Füßen wegen seiner Wirkung auf die peripheren Nerven.
Es kann verursachen subakute kombinierte Degeneration, bei dem es um ein Nachlassen der Lage- und Vibrations Sinne. SACD wird durch eine Degeneration der seitlichen und hinteren Säulen des Rückenmarks verursacht. B12 Mangel kann auch eine Ursache für Demenz.
Sie können B diagnostizieren12 Mangel mit einem einfachen Bluttest, nämlich ein B12 Ebene. Ein normaler Ebene> 300 pg / ml.
Sie können den Verdacht haben, dass jemand mit niedrigem Pegel ein normales Niveau von B12 hat B12 Mangel. In dieser Situation würden Sie eine Bestellung Methylmalonsäure Ebene und Homocystein Ebene. in B12 Mangel, diese beiden würde erhöht, während nur Homocystein in Folsäuremangel erhöht werden würde.
Zur Beurteilung für Perniziosa als Ursache von B12 Mangel, würden Sie bestellen antiparietal-Zellen-Antikörper und Anti-Intrinsic-Faktor-Antikörper Labortests. Die Behandlung mit Steroiden kann helfen, obwohl diese Praxis nicht üblich ist.
Niemand hat einen Schilling-Test mehr. Diese Tests sind umständlich und ein Schmerz zu tun.
Die Behandlung von B12 Mangel ist B12 Nahrungsergänzung. Intramuskuläre Injektionen von B12 gegeben, in der Regel einmal pro Woche werden kann. Diese Injektionen können auf einmal im Monat oder orale Ergänzung übergehen. B12 (Unter der Zunge), als auch kann sublingual gegeben werden.
Folsäuremangel
Sie sehen häufig Folsäuremangel zusammen mit B12 Mangel. Häufige Ursachen für Folsäuremangel sind die Malabsorptionssyndrome, einschließlich Zöliakie (Sprue) und Sprue.
Hier sind die High-Yield-Spitzen Folsäuremangel in Bezug auf:
Ein einfacher Bluttest können Sie für Folsäuremangel bei der Beurteilung.
Schwangere Frauen brauchen pränatale Vitamine mit Folsäure angereichert zu nehmen Geburtsschäden zu verhindern, einschließlich Spina bifichda.
Folsäuremangel kann für die Behandlung von rheumatoider Arthritis oder Phenytoin Natrium (Phenytoin) und andere Anfalls Medikamenten durch Malabsorption, übermäßiger Alkoholkonsum und bestimmte Medikamente wie Methotrexat verursacht werden. Ein weiteres gemeinsames Medikament, das Folsäuremangel verursacht ist Zidovudin (AZT), die bei der Behandlung von HIV verwendet wird.
Die Behandlung ist Folsäure-Supplementierung. Ergänzungen sind in der Regel oral in einer Dosierung von 400 mcg bis 1000 mcg (1 mg) täglich. Da kann Folsäure in Blattgemüse gefunden werden, Gemüse zu essen ist auch wichtig.
Neben B12 und Folsäure Mängel, andere Ursachen für makrozytären Anämien sind Alkoholismus, Schilddrüsenunterfunktion, chronische Lebererkrankungen, und Hämolyse.
normozytäre Anämien
Wie wäre es Anämien mit einem normalen MCV (76-100 fL)? In diesen Anämien ist das Hämoglobin niedrig. Dazu gehören die folgenden:
Anämie sekundär zu Nierenerkrankungen
Anämie bei chronischen Erkrankungen
Myelophthisic Anämie
Achten Sie auf dieser kurzen Liste, falls Sie auf dem Test gefragt werden.
Aplastische Anämie
Aplastische Anämiein denen ist eine Erkrankung des Knochenmarks nicht mehr rote Blutzellen produziert. Die Person ist auch pancytopenic weil das Knochenmark entweder keine Blutplättchen oder weiße Blutkörperchen zu machen. In einer Person mit aplastischer Anämie, zeigt die CBC Panzytopenie und einen niedrigen Retikulozyten. Bei Vorlage ist die Person in der Regel normozytäre aber gelegentlich eine große MCV hat.
Bekannte Ursachen für aplastische Anämie sind Viren (einschließlich Hepatitis, Epstein-Barr, HIV und Parvovirus B19), Medikamente (einschließlich Antibiotika, Chloramphenicol, NSAIDs, Anti-Anfall Medikamente und Chemotherapie), Toxin-Exposition (einschließlich Schwermetalle wie Quecksilber) und Autoimmunerkrankungen. Es können auch angeborene Ursachen dieser Erkrankung sein. Doch in vielen Fällen ist die Ätiologie der aplastische Anämie nicht klar.
Ein besonderer medizinischer Zustand, der mit aplastischer Anämie eng verbunden ist, ist paroxysmale nächtliche Hämoglobinurie, oder PNH. Es wird von einer hämolytischen Anämie und venöse Thrombose gekennzeichnet. Das Knochenmark ist ihrer Aufgabe nicht gerecht, und Sie sehen, niedrige weiße Zelle und niedrige Thrombozytenzahlen auf einem CBC. Menschen mit paroxysmaler nächtlicher Hämoglobinurie diagnostiziert in Gefahr sind, im Leben aplastische Anämie später zu entwickeln. Menschen mit aplastischer Anämie sind oft für PNH gescreent.
Die Behandlungen für aplastische Anämie kann eine Stammzelltransplantation und / oder immunsuppressiven Therapie durch Medikamente wie Cyclosporin (Neoral) umfassen. Die immunsuppressive Medikament wird verwendet, vor allem, wenn die Ursache für die aplastische Anämie wahrscheinlich Autoimmun- in der Natur ist. Oft erfordert die Person, Blut und Thrombozyten-Transfusionen.