Proteinurie Fragen an den Arzt-Assistenten-Prüfung

Sie sollten mit Proteinurie für den Arzt-Assistent Prüfung vertraut sein.Proteinurie,

oder Protein im Urin, ist der einzige wichtigste prognostischer Faktor in das Risiko für zukünftige Nierenkrankheit zu bestimmen. Die Ursache der Proteinurie ist wichtig, ebenso wie die Menge an Protein, das die Niere ausscheidet.

Wenn eine Frage der Bewertung Proteinurie über, halten Sie diese Punkte beachten:

• In einer Testfrage, tipoffs die Proteinurie vorhanden sein können, umfassen das Auftreten von schaumig oder sprudelnd Urin und / oder das Vorhandensein von Ödemen in der Prüfung des Patienten gesehen.

• Proteinurie ist vorhanden, wenn eine Urinanalyse für Protein positiv eintaucht. Wenn Hämaturie auch vorhanden ist, darüber nachzudenken, Glomerulonephritis oder Vaskulitis.

• Wenn eine Person hat Diabetes, Bildschirm für Mikroalbuminurie durch ein Albumin / Kreatinin-Verhältnis zu bestellen. Ein normaler Ebene beträgt 30 oder weniger.

• Zusammen mit der Menge an Protein, das Alter der Person und der Nierenfunktion (Kreatinin-Spiegel durch angegeben) sind Hinweise, die Ihnen helfen herauszufinden, was die Proteinurie verursacht werden kann.

• Die First-Line-Behandlung für Proteinurie jeglicher Ursache ist ein Angiotensin-Converting-Enzym-Hemmer (ACE-Hemmer) oder Angiotensin-Rezeptorblocker (ARB) zu verwenden.

Eine Testfrage über Proteinurie betrifft typischerweise entweder was die Proteinurie verursachen können, oder was die First-Line-Behandlung sein sollte.

Proteinurie

Wenn Proteinurie vorhanden auf Urinalysis ist, wird der nächste Schritt der Quantifizierung der Menge an Protein im Urin durch eine 24-Stunden-Protein Sammlung oder zufällige / Spot Urin auf ein Protein / Kreatinin-Verhältnis erhalten. Hier ist, wie die Art der Proteinurie zu klassifizieren:

• Ein normales Protein / Kreatinin-Verhältnis beträgt 0,2 oder weniger, in dem Urin zu 200 mg oder weniger des Gesamtproteins entspricht.

• Mehr als 200 mg Gesamtprotein, aber weniger als 3500 mg wird als Rohrbereich Proteinurie.

  Eine Ursache für Rohrbereich Proteinurie bei Jugendlichen und jungen Erwachsenen ist gutartig Orthostase Proteinurie. Dies ist rohr Bereich Proteinurie im Bereich von 1 bis 2 Gramm. Es ist rein Positions: Das Protein erhöht wird, wenn die Person sitzt oder steht, geht aber weg, wenn der Patient liegt. Es gibt keine definitive Behandlung für sie - die Proteinurie weggehen wird, wie die Person älter wird.

• Mehr als 3,5 Gramm (3,500 mg) von Protein in einer Urinsammlung 24 Stunden ist nephrotisches-Bereich Proteinurie.

Tests können Sie auch sagen, was das Serumalbumin ist. Eine normale Menge von Albumin im Urin ausgeschieden wird in 24 Stunden 150 mg oder weniger. Ein normales Albumin / Kreatinin-Wert beträgt 30 mg oder weniger.

Nephrotisches Syndrom (NS)

Nephrotisches Syndrom ist ein wichtiger klinischer Zustand, die Sie benötigen zu kennen. Unter anderen Abnormalitäten, wird eine signifikante Menge an Protein ausgeschieden. Hier sind die vier Komponenten des nephrotischen Syndrom-alles, was sie brauchen für die Diagnose anwesend sein dürfen:

• Größer als 3,5 Gramm Protein in einem 24-Stunden-Sammelurin (nephrotisches-Bereich Proteinurie)

• Hyperlipidämie

• Ödem

• Niedrige Serumalbumin (hypoalbuminemia)

In nephrotisches Syndrom, zeigt die Urinalysis nur Proteinurie, nicht Hämaturie (Blut im Urin). Dieser Punkt ist wichtig, weil in den meisten Fällen sind die verschiedenen Ursachen des nephrotischen Syndroms von den Ursachen der Glomerulonephritis unterscheiden.

Für PANCE Zwecke, hier sind die vier Ursachen des nephrotischen Syndroms Sie wissen müssen:

• Minimale Änderung Krankheit (MCD): Minimale Änderung Krankheit ist die häufigste Ursache für nephrotisches Syndrom bei Kindern. Minimale Änderung Krankheit ist auch mit bestimmten Krebsarten, insbesondere Non-Hodgkin-Lymphom, und mit bestimmten Medikamenten wie NSAR und Lithium. Die First-Line-Behandlung für minimale Änderung Krankheit ist ACE-Hemmer / ARBs und Prednison.

• Fokale segmentale Glomerulosklerose (FSGS): Sie können diesen Zustand in primäre und sekundäre Ursachen teilen. HIV und obstruktive Schlafapnoe (OSA) sind häufig sekundäre Ursachen. Auch hier ist die First-Line-Behandlung ACE-Hemmer / ARBs und Prednison.

• Membranous Nephropathie: Membranous Nephropathie ist die häufigste Ursache des nephrotischen Syndroms bei älteren Erwachsenen. Membranous Nephropathie kann in primäre und sekundäre Ursachen unterteilt werden. Häufige sekundäre Ursachen sind Lupus, Hepatitis B und Organkrebserkrankungen. Auf einem Test, ist eine häufige Komplikation von membranöse Nephropathie Nierenvenenthrombose.

• Die diabetische Nephropathie (DN): Die diabetische Nephropathie ist die häufigste Ursache von Proteinurie und chronischer Nierenerkrankung (CKD) in den Vereinigten Staaten. Hier sind einige Punkte in Bezug auf diabetische Nephropathie:

• Sie screenen durch die Bestellung eines Albumin / Kreatinin-Quotient im Urin Albumin. Ein normaler Ebene beträgt 30 mg oder weniger. Mikroalbuminurie wird als Albuminspiegel von 30 bis 300 mg definiert. Ein Niveau von mehr als 300 mg bezeichnet wird Makroalbuminurie. Sie Bildschirm für Mikroalbuminurie jährlich in jeder, der Diabetes hat.

• Die erste Linie der Behandlung für diabetische Nephropathie ist mit einem ACE-Hemmer oder ARB.

• Das Ziel der Blutdruck lt; 125/75 mmHg für jemanden mit mehr als 1 g Gesamtprotein im Urin.

Sie sehen eine 5-jährige Kind im Büro, die mit erheblichen Ödem präsentiert. Die Urinanalyse zeigt 3+ Protein, aber kein Blut. Das Serumalbumin 2,3 mg / dL. Sie bestellen über eine 24-Stunden-Sammelurin, und es zeigt, 5 Gramm Eiweiß. Was ist die wahrscheinlichste Ursache der Proteinurie in diesem jungen Kind?

(A) Membranous Nephropathie

(B) fokale segmentale Glomerulosklerose (FSGS)

(C) Minimale Änderung Krankheit (MCD)

(D) Gutartige Orthostase Proteinurie

(E) Transient Proteinurie

Die Antwort ist Wahl (C). Minimale Änderung Krankheit ist die häufigste Ursache für nephrotisches-Bereich Proteinurie bei kleinen Kindern. Membranous Nephropathie, Auswahl (A) und fokal segmentalen Glomerulosklerose, Auswahl (B), stellen häufige Ursachen der idiopathischen Proteinurie nephrotisches-Bereich bei älteren Erwachsenen. Gutartige orthostatischer Proteinurie, Auswahl (D), ist eine deutliche Zustand.

Es tritt in der Regel bei Jugendlichen, und der Bereich der Proteinurie ist in der Regel in Rohrbereich in der Größenordnung von 1 bis 2 g. Das betreffende Kind hat nephrotisches-Bereich Proteinurie, nicht Rohrbereich Proteinurie. Transient Proteinurie, Auswahl (E), ist eine temporäre Art von Proteinurie, die während der Krankheit, Stress oder Übung präsentieren können. Es löst, wenn die oben genannten Probleme zu lösen und erfordert keine Behandlung.