Eine Überprüfung von Pilzinfektionen für den Arzt-Assistenten-Prüfung
Die Pilz auf dem Arzt-Assistent Prüfung behandelten Infektionen (PANCE) können schwerwiegend sein, Bakteriämie sowie Auswirkungen auf bestimmte Organe hervorrufen können, einschließlich der Lunge. Einige der Organismen sind opportunistische Infektionen. Pneumocystis, Histoplasmose, Kryptokokkose und Candidose: Die PANCE, sollten Sie sich bewusst von vier verschiedenen Pilz-Bedingungen sein. Sie sehen, mehrere davon mit Prävalenz mit einer fortgeschrittenen HIV-Infektion zu erhöhen.
Pneumocystis
Pneumocystis jirovecii (früher bekannt als Pneumocystis carinii) Ist eine Infektion in der Lunge, in der Regel bei Menschen, die immunsupprimierten sind. Eine gemeinsame klinische Testszenario beinhaltet jemanden, der eine Organtransplantation Patienten oder die HIV fortgeschritten und präsentiert mit Atemnot.
Hier sind einige wichtige Punkte in Bezug auf Pneumocystis jirovecii:
Es wird oft in einem HIV-Patienten mit einer CD4-Zellzahl von 250 oder weniger gesehen.
Eine Röntgenaufnahme des Thorax kann diffuse bilaterale Infiltrate zeigen. Diese Lungenentzündung kann sehr zerstörerisch sein.
Diese Lungenentzündung kann durch eine erhöhte LDH Ebene charakterisiert werden.
Die erste Therapie der Wahl ist die intravenöse Trimethoprim / Sulfamethoxazol (Bactrim). Wenn der Patient eine Sulfa-Allergie hat, ist die nächste Behandlung der Wahl Pentamidin.
Wenn Sie eine Testfrage, in der Begegnung ist die Person hypoxämischer mit einem sehr niedrigen pO2 und niedrige Sauerstoffsättigung, er oder sie braucht intravenöse Steroide zusätzlich zum Trimethoprim / Sulfamethoxazol.
Histoplasmosis
Histoplasmosis auch bekannt als Ohio Valley Krankheit oder Höhlenerkrankung. Es betrifft vor allem die Lunge. Wenn eine Testfrage erwähnt, dass der Patient lebt (oder gelebt hat) in den Ohio River Valley oder in der Nähe des Mississippi River, starten Sie über histoplasmosis denken. Die Person stellt sich mit Atemnot und kann einen Husten oder Grippe-ähnliche Symptome haben.
Histoplasmose ist durch Histoplasma capsulatum, ein Pilz, der im Boden, die infizierten Vogel oder Fledermaus enthält Kot gefunden hat. Hier sind einige wichtige Punkte zu Histoplasmose:
Histoplasmosis betrifft vor allem die Lunge. Die Röntgenaufnahme des Thorax kann ein zeigen # 147-Kugel-like # 148- Aussehen.
Histoplasmosis können andere Bereiche als die Lunge betreffen, Knochen produzieren und Gelenkinfektionen und Perikarditis.
Die Person kann auf die orale Itraconazol genommen werden, wenn er oder sie eine ambulante ist. Wenn die Person ins Krankenhaus eingeliefert wird, wird er oder sie auf Amphotericin B setzen
Cryptococcus
Cryptococcus Infektion durch den Pilz hervorgerufen Cryptococcus neoformans. Eine gemeinsame klinische Szenario beinhaltet jemand mit Kopfschmerzen mit Fieber und Nackensteifigkeit. Für PANCE Zwecke, beachten Sie, dass Schreiptococcus kann eine schwere Form der Meningitis verursachen, vor allem bei Menschen, die immunsupprimierten sind. Die Behandlung ist Amphotericin B zunächst und dann ein orales Fluconazol (Diflucan).
Welches der folgenden ist eine unerwünschte Wirkung mit Amphotericin B verbunden?
(A) Herzinsuffizienz
(B) Leberversagen
(C) Knochenmarkstoxizität
(D) Nierenversagen
(E) Lungenfibrose
Die richtige Antwort ist Wahl (D). In jemand, der mit Amphotericin B behandelt wird wird, ist die wichtigste Nebenwirkung Nierenerkrankung. Darüber hinaus kann das Medikament niedrigen Kalium und wenig Magnesium verursachen. Wer auf Amphotericin B muss mit intravenöser Kochsalzlösung behandelt werden, um das Risiko von Nierenerkrankungen zu reduzieren.
Candidiasis
Candidiasis ist eine Pilzinfektion hauptsächlich durch Candida albicans, obwohl es viele Arten von Candida. In jemand mit unkontrollierter Diabetes kann die erste Manifestation rezidivierenden Pilz- oder Hefe-Infektionen sein. Menschen, die eine Immunsuppression werden können haben Candida Ösophagitis. Und dieser Pilz ist einer der drei großen Ursachen der Vaginitis. Es sieht elend auf der Zunge oder der Haut.
Zusätzlich zu Diabetes und Immunsuppression (man denke an HIV auch hier), ein weiterer Risikofaktor übermäßige Einsatz von Antibiotika ist. Antibiotika können wirklich Darmflora stören und Candida-Überwucherung zu fördern. Totale parenterale Ernährung (TPN) kann auch das Risiko, an einer Pilzinfektion erhöhen.
Für Candida Vulvovaginitis, die empfohlene Behandlung ist eine Dosis von Fluconazol (Diflucan) 150 mg oder eine topische Miconazol Creme (Monistat) angewendet zweimal am Tag. Für Candida-induzierte Ösophagitis, ist die empfohlene Behandlung intravenöser Fluconazol (Diflucan).