Offene chirurgische Verfahren Medical Rechnungssteller und Programmierer Encounter
Offene Chirurgie
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Die Möglichkeit, solche feinen Unterschiede zwischen den Begriffen zu erkennen, warum eine solide Kenntnis der menschlichen Anatomie und medizinische Terminologie so wichtig ist. Ohne sie wird es nicht möglich sein, eine Art des Verfahrens von einem anderen zu erzählen.
Codierung der offenen chirurgischen Verfahren
Wenn Sie sich hinsetzen ein offenes Verfahren zu codieren, sehen Sie den operativen Bericht, der Folgendes enthält:
Eine Überschrift, die den Patienten, das Datum und den Ort der Operation identifiziert, der Arzt, sein Assistent und andere demografische Informationen.
Der erste Schritt, um die abrechenbaren Codes aus der Krankenakte eines offenen Verfahrens in abstrahiert ist zu erkennen war, welches Körperteil behandelt und warum. Nachdem Sie das gefunden haben, wissen Sie, welcher Bereich des CPT Buch den Prozess der Codierung zu beginnen zu überprüfen.
Eine präoperative oder vorläufige Diagnose, die die Diagnose basierend auf präoperativen Tests und über etwaige körperliche vom Arzt beobachtet Erkenntnisse bei der Untersuchung.
Die postoperative oder definitive Diagnose, das ist, was der Arzt während der Operation bestätigt.
Eine Zusammenfassung oder Abriss der Verfahren durchgeführt.
-Code nicht Verfahren aus der Gliederung des Berichts! Diese Überschriften sind nur Vorschauen, was kommen wird. Unabhängig davon, was die Überschrift sagt, für ein Verfahren für die Erstattung in Betracht zu kommen, muss sie in den Körper des Berichts zu dokumentieren.
Ein vollständiger Bericht des Chirurgen Beschreibung der alles enthält, die er während der Operation tat.
Die Dokumentation für das Verfahren sollte immer im Körper des Berichts beschrieben. Wenn der Körper des Berichts nicht etwas enthält, die in der Überschrift erwähnt wird, dann muss der Arzt in der Dokumentation zu korrigieren, bevor sie gemeldet werden kann. Denken Sie daran, das Mantra des medizinischen Coder: # 147-Wenn der Arzt es nicht sagen, es war noch nicht fertig # 148.
Initiieren eines Arztes Abfrage
Um die fehlenden Informationen zu erhalten, können Sie einen Arzt Abfrage über eine handschriftliche Notiz initiieren (einige Einrichtungen haben eine Abfrageformular nur für diesen Zweck), oder Sie können den Chirurgen direkt zur Klärung fragen, ob Sie in einer Umgebung arbeiten, in dem eine direkte Abfrage ist möglich. Nachdem Sie eine Antwort erhalten und wenn der Datensatz geändert werden muss, muss der Chirurg ein Addendum diktieren (fügen der Note), oder er kann eine korrigierte Note diktieren.
Wenn Sie einen Arzt Abfrage initiieren, stellen Sie sicher, dass Sie den Arzt im Hinblick auf Wortschwall nicht führen. Hier sind einige Beispiele von führenden Wortschwall und angemessenere Alternativen:
| führend | Nicht # 8208 führende |
|---|---|
| Hat die Masse Muskelgewebe eindringen? | Wie tief war die Masse? |
| Haben Sie auszuschneiden über einen Zentimeter des Schlüsselbeins? | Wie viel des Schlüsselbeins haben Sie entfernen? |
Lassen Sie den Arzt, die Arbeit ohne Putting Worte in den Mund durchgeführt beschreiben.
Verstehen Nebensächlichkeiten und Entflechtung
Der Chirurg kann darauf hindeuten, dass ein bestimmtes Verfahren wurde extra oder erforderliche zusätzliche Zeit und Geschick auf ihrem Teil. Wenn diese zusätzliche Arbeit gut dokumentiert ist, kann es Entbündelung unterstützen.
Entbündelungsverfahren werden von etwas beeinflusst die nationalen Correct Coding Initiative (NCCI) Änderungen genannt, die die Medicare-Version von dem, was ist und ist nicht enthalten oder exklusiv zu anderen Verfahren. Die meisten Editing-Software-Programme sind auf diese Änderungen basieren. Wenn die NCCI Änderungen zeigen, dass die Verfahren gebündelt sind, dann haben der Arzt zu dokumentieren, dass die Verfahren zusätzliche Geschick und Zeit erforderlich, bevor sie gesondert in Rechnung gestellt werden können.
Beispielsweise während einer Operation hat der Chirurg einen Einschnitt zu machen, die nicht verrechenbaren ist. Bei Abschluss des Verfahrens muss der Chirurg den Einschnitt zu reparieren, die auch nicht verrechenbaren ist.
Nun, wenn die Reparatur mehr als das, was notwendig wäre, den Schnitt zu schließen - sagen der Chirurg Gewebe neu zu ordnen hat das Aussehen der Narbe zu verbessern - dann kann die Reparatur für zusätzliche Erstattung berechtigt zu sein, aber der Chirurg würde dokumentieren müssen die zusätzliche Arbeit und der Grund war es notwendig. Andernfalls kann das Verfahren in Betracht gezogen werden nebensächlich und nicht separat abrechenbar.
Als Coder sind Sie nachprüfen, welche Verfahren sind # 173-zufällige und welche sind berechtigt, zu entflechten.
Mit Abrechnungs Modifikatoren
Bestimmte Modifikatoren eignen sich für chirurgische oder diagnostische procedures- andere Modifikatoren geeignet sind für Anträge auf Erstattung der Arztbesuche vorgelegt, der in der Codierung Welt als Bewertung und das Management genannt, oder EM, Besuche (im nächsten Abschnitt behandelt). Hier sind die Modifikatoren Sie wahrscheinlich sind zu verwenden:
Modifier 25: Sie verwenden diesen Schlüssel, wenn ein Verfahren am selben Tag durchgeführt wird, dass ein EM-Besuch aufgetreten. Dieser Wert zeigt an, dass das Verfahren notwendigerweise nicht auf die EM Besuch bezogen, und der Anbieter der Ansicht, dass zusätzliche Erstattung gerechtfertigt ist, weil die EM signifikant und separat identifiziert werden aus dem Verfahren war.
Modifier 51: Dieser Wert gibt an, dass mehrere Verfahren haben auf der einen Antrag gestellt worden ist, und die entsprechenden Rabatt angewendet werden kann.
Die meisten Fluggesellschaften zahlen 100 Prozent entweder ausgehandelten Tarife oder Gebührenplan Erstattung für das erste Verfahren. Dann weitere Verfahren werden bei 50 Prozent der Gebührenordnung zu zahlen, auch wenn einige kommerzielle Zahler Verträge 25 Prozent des dritten zahlen (oder Rest) Verfahren (s) auf jedem Anspruch. Medicare zahlt 100 Prozent und 50 Prozent, unabhängig von der Anzahl der Codes vorgelegt. Andere Zahler Verträge können die Anzahl der Verfahren pro Begegnung bezahlt begrenzen. Überprüfen Sie Vertrag Ihres Anbieters genau zu wissen, was Menge zu erwarten.
Modifier 59: Mit diesem magischen Modifikator, um anzuzeigen, dass ein Verfahren in Rechnung gestellt wird normalerweise mit einem anderen Verfahren oder Begegnung enthalten ist aber garantiert Überlegung trennen.
Mit Wirkung zum 5. Januar 2015 Modifier mit 59 erfordert die Zugabe eines zweiten, Informations-Modifikator. Medicare behauptet, die nach diesem Datum die beiden Modifikatoren erfordern, und private Zahler wird wahrscheinlich folgen.
CMS hat diese Entscheidung getroffen, weil der 59-Modifikator eine so breite Palette von Anwendungen hatte. Es umfasst alles von getrennten Begegnungen und verschiedenen anatomischen Stellen, zusätzlich zu unterschiedliche Dienstleistungen. Der Modifikator ist mittlerweile so weit verbreitet (oder missbraucht), dass die Identifizierung genau, welche zu bearbeiten war schwer umgangen wurde.
Die neuen zweiten Modifizierungsmittel sind wie folgt:
XE Separate Begegnung: Der Service ist anders, weil es während einer anderen Begegnung aufgetreten.
XS Separate Struktur: Der Dienst wurde auf einem separaten Organ oder Struktur (Körperteil) durchgeführt.)
XP Separate Practitioner: Der Service wurde von einem anderen Praktizierenden durchgeführt.
XU Ungewöhnliche Non # 8208-Overlapping Service: Ein Dienst verwendet, die mit den üblichen Komponenten des Haupt Service oder Verfahren nicht überlappen sollten.
Die korrekte Erstattung kann bei Verwendung des entsprechenden Modifikator abhängen, und Sie sind verantwortlich für das Verständnis der Modifikator, wenn zu verwenden. Aber sei vorsichtig. Wenn Sie in Schwierigkeiten Übernutzung oder sie nicht ordnungsgemäß verwenden, kann der Anbieter.