Wie zu verfolgen auf einer Medical Billing Appeal

Als medizinische Abrechnung professionell, wenn die angefochtene Anspruch nicht Frucht in Form eines Schecks tragen, können Sie eine Follow-up-Anruf zu überprüfen, über den Status der Überprüfung vornehmen müssen. So wie wenn Sie den Appellbrief verfassen, stützen immer Ihr Argument oder Berufung auf Tatsachen in Verträgen, Vereinbarungen, Fachpublikationen gefunden, und Ihre Ressourcen über die medizinische Notwendigkeit.

Haben Sie immer alle notwendigen Informationen zur Hand. Sie müssen die VoE Providernummer und / oder Umsatzsteuer-ID-Nummer. Der Zahler verwendet diese Zahlen Ihre Identität zu überprüfen und dass Sie ein Recht haben, um die Anfrage zu machen. Sie müssen auch die ID-Nummer des Patienten, sein oder ihr Geburtsdatum, das Datum der Zustellung und der Rechnungsbetrag des Anspruchs.

Voll dokumentieren alle Gespräche mit den Kostenträgern oder Patienten in der Patientenakte. Klar sagen, was gesagt wurde und von wem, und den Namen der Person zu bekommen, mit denen Sie sprechen.

Stellen Sie sicher, wie lange das Problem zu lösen haben wird und ein tickler System einrichten, sich daran zu erinnern, oder Ihre Mitarbeiter, wenn dieses Datum Pässe zu verfolgen und das Problem nicht gelöst, wie versprochen wurde. Orientieren Sie Timing für die nächste Folgeanruf auf dem Feedback von der Vertretung. Aber immer überprüfen, mindestens alle 30 Tage auf alle ausstehenden Forderungen.

Stellen Sie allgemeine Folgefragen

Wenn mit Zahler Verfolgung, die folgenden Fragen stellen und die Antworten in der Datei dokumentiert:

  • Wenn empfangen wurde der Anspruch? Sie nicht den Anspruch übernehmen erreicht sein Ziel. Innerhalb von 30 Tagen nach Ersteinreichung Ansprüche, stellen Sie sicher, mit den Versicherungsgesellschaften verfolgen, um sicherzustellen, dass der Anspruch empfangen wurde und wird ausgeführt. Nach der 30-tägigen Frist, ist die nächste Frist von 90 Tagen haben. Ein Anspruch, der 90 Tage alt ist, muss untersucht werden.

  • Wurde der Anspruch wurde eine Forderung Nummer zugewiesen? Wenn ja, was ist es? Notieren Sie diese Nummer.

  • Ist die zusätzliche Dokumentation erforderlich, um die Antragsbearbeitung zu vervollständigen? Werden zusätzliche Informationen angefordert, Vorkehrungen zu treffen, um diese Informationen vorzulegen. Nachdem Sie es senden, folgen in einer Woche oder 10 Tagen, um sicherzustellen, dass die Forderung wieder im Gange ist.

  • Was ist die erwartete für die Verarbeitung Fertigstellungstermin? Notieren Sie diese Datum- Zahlung sollte folgen.

  • Was ist die Referenznummer für diese Aufforderung und den Namen der Person, mit der Sie sprechen? Mit diesen Informationen können Sie alle Anrufe dokumentieren die Zukunft.

Fragen zu stellen, wenn die rep Sie sagt, dass die Forderung bezahlt wurde

Wenn die Vertreter der Ihnen sagt, dass die Forderung bezahlt wurde, stellen diese Fragen:

  • Was ist die Prüfnummer?

  • Was ist die zulässige Höhe der Forderung? Wenn der zulässige Betrag nicht korrekt ist, fragen Sie den Vertreter, ob der Anspruch kann für die korrekte Verarbeitung zurückgeschickt werden. Wiederholen Sie die Verpflichtung wie im Vertrag definiert und neu formulieren, warum die Zulage nicht korrekt ist.

  • Was ist der Betrag des Schecks?

  • Hat der Patient keine Verantwortung für Schadenzahlung, wie copay, Mitversicherung oder unerfüllte absetzbar?

  • Wann wurde gesendet Check?

  • Wo wurde der Scheck geschickt?

  • Was ist die Referenznummer für den Anruf? Dokumentieren Sie diese in der Billing-Software.

Fragen zu stellen, wenn der Anspruch nicht wie erwartet gezahlt worden

Wenn Sie anrufen, weil ein Anspruch nicht bezahlt hat, wie erwartet, ist folgendes zu beachten:

  • Warum der Anspruch die Art und Weise verarbeitet es tat.

    Wird ein Auftrag verwendet wurde, und die Preise waren nicht korrekt, benachrichtigen Sie den Vertreter der korrekten Verpflichtung nach Ihren Aufzeichnungen.

  • Der Anspruch Editing-Software, die verwendet wurde, den Anspruch zu verarbeiten.

  • Die richtige Adresse eine schriftliche Beschwerde zu senden. (Beachten Sie auch, das Konto und eine Kopie halten.)

  • Der Vertreter Sie sprechen zu.

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