Medical Billing: Wie die Medicare Berufungsrat (MAC) Beschwerde
Als medizinische Abrechnung professionell, werden Sie sich eine Pattsituation in den Medicare-Berufungsverfahren gegenüber. Die Medicare-Berufungs Council (MAC) ist Teil der Abteilungs-Beschwerdeausschuss des Department of Health Human Services (HHS). Es ist unabhängig von den anderen Beschwerdekammern.
So senden Sie eine Anfrage, verwenden Sie Formular DAB-101, die Sie aus dem Download Gesundheit Human Services Webseite. Sie können entweder die Beschwerde online einreichen (dies erfordert, dass Sie mit der Abteilungs Appeals Board elektronische Ablagesystem auf der HHS-Website registrieren), oder Sie können einen schriftlichen Antrag einreichen.
Stellen Sie sicher, dass die schriftliche Anfrage folgendes beinhaltet:
Begünstigte (Patient) Name und Medicare-Nummer.
Die spezifische Leistung (en) oder Element (e), für die die erneute Überprüfung beantragt wird, zusammen mit dem Datum der Zustellung.
Das Datum der ALJ Entscheidung und eine Kopie der Entscheidung.
Der Name und Unterschrift des Anbieters. Als Vertreter des Anbieters, verwenden Sie Ihren Namen und das Formular unterschreiben.
Nachdem Sie das Formular ausgefüllt haben, können Sie es an (202) 565-0227 Fax oder an folgende Adresse senden:
Gesundheitsamt Human Services
Abteilungs-Beschwerdeausschuss
Medicare Berufungsrat, MS 6127
Cohen Gebäude Raum G-644
330 Independence Ave., S. W.
Washington, D. C. 20201
Sie müssen die Beschwerde innerhalb von 60 Tagen einreichen, nachdem die Entscheidung des ALJ empfängt. Die MAC geht davon aus, dass Sie die Entscheidung fünf Tage nach dem Datum, an Entscheidung selbst erhalten haben. Daher Aktualität ist ein großer Faktor, und wenn Ihr Appell spät ist, müssen Sie eine gute Sache.
Die MAC kann entlassen, verweigern oder Ihre Anfrage gewähren. Es hat auch die Möglichkeit der Rücksendung der Frage zur erneuten Prüfung an der ALJ zurück. Die meisten Anbieter entscheiden nicht die Medicare Berufungsrat Ebene zu verfolgen.
Wenn der Erstattungsbetrag in Frage über dem aktuellen Mindestanforderung ist, dann ist die nächste Stufe der Beschwerde ist durch gerichtliche Überprüfung in einem Gericht Federal District. Die Nachricht von der MAC empfangen liefert Informationen benötigt, um eine Zivilklage einzureichen, die die letzte Stufe der Berufung darstellt. Auf dieser Ebene wird der Anbieter profitieren von einem Anwalt mit, und die Prozesskosten werden alle wahrgenommen Unrecht wahrscheinlich schwerer wiegen.