Arzt-Assistent Prüfung: Die Entzündung der Nieren
Der Arzt-Assistent Prüfung erwarten, dass Sie mit den Bedingungen der Niere vertraut sein. Die Nieren können in mehreren Bereichen entflammen werden, so dass Sie mit Nephritis und Vaskulitis vertraut sein müssen.
Akute interstitielle Nephritis (AIN)
Viele häufig verschriebene Medikamente können eine Art Entzündungsreaktion in der Niere verursachen, was zu akute interstitielle Nephritis (AIN).
Mit akute interstitielle Nephritis, jemand der Regel entwickelt sich ein akutes Nierenversagen ein paar Tage nach auf einer beleidigenden Medikamente gebracht werden - häufige Ursachen sind Antibiotika, einschließlich Penicilline und Cephalosporine. Andere Medikamente, die akute interstitielle Nephritis verursachen können, sind Trimethoprim / Sulfamethoxazol (Bactrim), Fluorchinolone (Cipro), Protonen-Pumpen-Inhibitoren (PPI) und NSAR.
Einschlägige körperliche Untersuchung Befunde für akute interstitielle Nephritis kann ein Fieber, und manchmal ein Hautausschlag vorliegt. Wichtige Labore sind ein abnormaler Urinalysis, einschließlich pyuria und Urin Eosinophilen. Tubular-Bereich Proteinurie vorhanden sein. Der Schlüssel zur Behandlung ist der säumige Medikamente zurückzuziehen. Manchmal kann Prednison verwendet werden.
Glomerulonephritis (GN)
Glomerulonephritis (GN) ist eine Entzündung des Glomeruli, die im Wesentlichen ist ein Netzwerk von Kapillaren für Nierenfiltration. Wenn sie sich entzünden, können schlimme Dinge passieren. Obwohl glomerulonerphritis klinisch nicht sehr verbreitet ist, ist die Bedingung deutlich genug tolle Futter für Testfragen zu sein. Zusätzlich können einige Typen von Glomerulonephritis Nierenfunktion schnell verschlechtern, wenn nicht richtig diagnostiziert.
Glomerulonephritis hat unzählige Ursachen. Die klinische Präsentation von Glomerulonephritis kann stark variieren, abhängig von dem Individuum. Es kann entweder makroskopisch oder mikroskopisch Hämaturie sein. Proteinurie ist fast immer vorhanden, und die Kreatinin kann normal oder abnormal sein.
Wenn die Ergänzungen Spiegel im Blut niedrig sind, dann denken Sie über eine mögliche Gruppe von Bedingungen, die Glomerulonephritis verursachen können. Ursachen von Glomerulonephritis mit niedrigen Ergänzungen gehören die folgenden (Spitze: Denken Sie SM: zwei S'S und zwei M'S - Streptokokken, systemische, membranoproliferative und gemischt):
Post-Streptokokken-Glomerulonephritis (PSGN): Diese Art von Glomerulonephritis ist bei kleinen Kindern ein paar Wochen nach einer Streptokokken oder Hautinfektion (zum Beispiel Impetigo) gesehen. Das Kind hat eine niedrige Ebene C3, die 6 Wochen normalizeafter wird. Antikörper-Tests verwendet, bei der Diagnose von Post-Streptokokken-Glomerulonephritis umfassen Antistreptolysintiter (ASO) Titer und Anti-DNase B-Titer.
systemisch Lupus erythematosus (SLE) verursacht Glomerulonephritis: Es gibt tatsächlich sechs verschiedene Klassen von Lupus Nephritis. Sie haben eine geringe Ergänzungen, und Sie können anti-dsDNA Antikörper verwenden, um zu diagnostizieren und zu messen, wie aktiv sie ist.
Membranoproliferative Glomerulonephritis (MPGN): Sie können ein Szenario auf dem Test sehen, wo ein junger Mensch mit einem niedrigen C3 hat, die nicht nach 6 Wochen nicht normalisieren, sondern bleibt anhaltend niedrig. Wenn ja, denken membranoproliferative Glomerulonephritis. Die Antwort ist nicht post-Streptokokken, weil in diesem Fall Sie die niedrige C3 erwarten würden, zu normalisieren. Membranoproliferative Glomerulonephritis ist bei jungen Menschen üblich. Bei älteren Erwachsenen ist die häufigste Ursache Hepatitis C.
Mixed Kryoglobulinämie: EIN cryoglobulin ist ein Protein, das bei kalten Temperaturen fällt aus und löst sich, wenn die Temperatur erwärmt. Es gibt drei Arten von Kryoglobuline: I, II und III. Für die Zwecke der Glomerulonephritis, reden wir über Typ II. Hepatitis C ist eine große Ursache für gemischte cryoglubulinemia.
Sie sind ein 16-jähriger Junge für Hämaturie zu sehen. Er hatte eine Halsschmerzen vor 1 Woche, und jetzt hat er Makrohämaturie entwickelt. Urinalysis ist positiv für 3+ Blut und 2+ Protein. Seine Kreatinin 1,6 mg / dl. Sie bestellen Komplementspiegeln und beachten Sie, dass sowohl C3 und C4 innerhalb der normalen Grenzen sind. Was ist die wahrscheinlichste Diagnose?
(A) Post-Streptokokken-Glomerulonephritis
(B) IgA-Nephropathie
(C) Henoch-Sch # 246-nlein Purpura (HSP)
(D) Minimale Veränderung Krankheit (MCD)
(E) Membranous Nephropathie
Die Antwort ist Wahl (B). IgA-Nephropathie ist oft von einem vorherigen Pharyngitis voran und mit Makrohämaturie präsentieren. Der Zeitverlauf des Pharyngitis zur Entwicklung der Hämaturie oft wenige Stunden bis wenige Tage.
Im Gegensatz dazu ist bei post-Streptokokken-Glomerulonephritis, Auswahl (A) kann die Pharyngitis die Entwicklung der Glomerulonephritis von einigen Wochen vorausgehen. Ein weiterer wichtiger Punkt in dieser Frage ist, dass die Ergänzungen normal sind. Sie sind normal in IgA-Nephropathie, aber niedrig in post-Streptokokken-Glomerulonephritis.
Henoch-Sch # 246-nlein Purpura, Auswahl (C), ist eine Ursache für Glomerulonephritis in einem jungen Menschen, die mit Arthritis, Bauchschmerzen, akutes Nierenversagen darstellen kann, und Purpura, in der Regel an den unteren Extremitäten. Wie IgA, Henoch-Sch # 246-nlein Purpura hat auch normale ergänzt.
Minimale Änderung Krankheit, Auswahl (D), ist eine Ursache des nephrotischen Syndroms bei Kindern und tut nicht präsentieren mit Hämaturie. Es stellt nur mit Proteinurie und / oder der Nieren-Syndrom. Membranous Nephropathie, Auswahl (E), ist eine Ursache für Nieren-Syndrom bei älteren Erwachsenen. Hämaturie ist in diesem Zustand nicht vorhanden ist.
Vaskulitis
Vaskulitis die Entzündung der kleinen Blutgefäße der kidney.The drei Ursachen der Vaskulitis ist, dass Sie in irgendeiner Art und Weise auf der PANCE sehen werden sind Wegener Granulomatose, Goodpasture-Krankheit und Churg-Strauss-Syndrom. Erkennen Sie, dass, weil diese Bedingungen Blutgefäße neben der Niere entflammen, sie andere Körpersysteme als auch beeinflussen können.
Wegener-Granulomatose: Wegener-Granulomatose ist mit der Trias von Sinusitis, Bluthusten und Nierenbeteiligung verbunden. Es hat eine positive anti-neutrophilen cytoplasmatischen Antikörper (c-ANCA) mehr als 80 Prozent der Zeit. Bei Nierenbiopsie, es zeigt ein # 147-pauci Immun-nekrotisierende Vaskulitis. # 148- Beachten Sie, dass dies ein wichtiger Begriff ist, dass Sie auf dem Test sehen kann Hinweis zu helfen Ihnen bei der Diagnose.
Goodpasture-Krankheit: Goodpasture-Krankheit stellt sich mit beiden hemoptysis und akutem Nierenversagen. Es ist mit einem positiven antiglomeruläre Basalmembran (anti-GBM) Antikörper verbunden. Bei Nierenbiopsie, Goodpasture-Shows # 147-lineare Ablagerung von IgG entlang der Niere Basalmembran # 148- - dies ist ein wichtiger Satz, den Sie auf dem Test sehen. Die Behandlung kann Steroide beinhalten und Cyclophosphamid (Cytoxan) - aber auch die Plasmapherese eingesetzt wird.
Churg-Strauss-Syndrom: Die typische Darstellung für Churg-Strauss syndromeis ein Asthma, das schub, nachdem der Patient hält hat eine Behandlung mit Steroiden beendet. Auch erwarten eine sehr hohe Serum Eosinophilen. Zusätzlich zu den Nieren und Lungen, kann Churg-Strauss das Herz beeinflussen.