Zirrhose Basics für den Arzt-Assistenten-Prüfung
Jede Leberprozess, insbesondere Hepatitis oder langjährigen Alkoholismus im Laufe der Zeit verursacht Leberzirrhose. Die Zirrhose ist nicht umkehrbar. Für den Arzt-Assistent Prüfung (PANCE), müssen Sie sich mit verschiedenen Aspekten der Zirrhose vertraut sein.
Da die Leber zur Regulierung des Stoffwechsels, die Verarbeitung Medikamente verantwortlich ist, und die Verarbeitung der verschiedenen körpereigenen Hormone, können viele Dinge ändern, wenn Zirrhose vorliegt. Männer können Gynäkomastie (auch bekannt als entwickeln # 147-Mann-Brüste # 148-). Menschen mit Zirrhose fühlen sich müde und schwach.
Aus einer Säure-Base-Perspektive können chronische Leberzirrhose eine respiratorische Alkalose verursachen. Die Leber regeneriert auch Bicarbonat, so in sehr späten Stadien der Lebererkrankung kann eine metabolische Azidose vorhanden sein.
Personen mit Leberzirrhose kann Probleme mit der Blutgerinnung haben, die durch eine erhöhte PT / INR manifestiert. Wenn es signifikante portale Hypertension und Splenomegalie, dann Leukopenie und Thrombozytopenie können ebenfalls vorhanden sein. Lebererkrankung selbst kann eine makrozytären Anämie verursachen.
Als Zirrhose fortschreitet, sehen Sie Erhebung in den Pfortader-Druck. Aszites tritt auf, wenn die Pfortader-Drücke von mehr als 30 mmHg. Bei chronischen kompensierter Zirrhose, die Behandlung ist Natrium Restriktion, und wenn Aszites vorhanden ist, die Verwendung von Spironolacton (Aldactone) und / oder Furosemid (Lasix).
Es braucht nicht viel für jemanden aus einem kompensierten Zustand der Zirrhose zu einer dekompensierten Zustand zu gehen. GI-Blutung, spontane bakterielle Peritonitis (SBP) und Bakteriämie alle können dazu führen, die Leber zu dekompensieren. In einer dekompensierten Zirrhose oder Lebererkrankung im Endstadium, können Sie einige oder alle der folgenden sehen:
Hepatische Enzephalopathie, die auf eine erhöhte NH zurückzuführen3 Ebene (Hyperammonämie): Die Behandlungen umfassen Lactulose und Rifaximin (Xifaxan) zweite Zeile.
Blutung sekundär zu Hypoprothrombinämie: Mund- und / oder subkutane Therapien sind unwahrscheinlich mit einer zirrhotischen Leber wirksam zu sein. In dieser Situation müssen Sie möglicherweise gefrorenes Frischplasma zu geben.
Ein erhöhtes Risiko für Nierenversagen: Beispiele dafür sind prärenale azotemia, akute tubuläre Nekrose (ATN) und die Leber-Nieren-Syndrom (HRS).
Hypotension: Da die Leber ausfällt, fällt die systemische Gefäßwiderstand und folglich macht so den Blutdruck.