Arzt-Assistent Prüfung: Gemeinsame Intestinale Chirurgie

Jeder Arzt sollte über einige häufige Bauchoperationen kennen. Für den Arzt-Assistent Prüfung (PANCE), müssen Sie die Bewertung und Verwaltung von Appendizitis, Divertikulitis, Hernien, volvulus und Milz Probleme zu überprüfen.

Die entzündeten Blinddarm

Sie müssen eine Menge über die Bewertung und Verwaltung von akuten Appendizitis zu kennen. Akute Blinddarmentzündung ist eine häufige Ursache für emergente Chirurgie, vor allem in der jüngeren Bevölkerung. Es führt in der Regel Schmerzen in der rechten unteren Quadranten. Die Entzündung des Organs, entweder über Behinderung von Lymphdrüsen oder fecalomas kann lebensbedrohlich sein, wenn nicht erkannt. Perforation und / oder Abszesse sind schwere Komplikationen der akuten Appendizitis.

Schmerzen, die in der Mitte des Bauches beginnt und wandert in den rechten unteren Quadranten: Sie sollten die typischen klinischen Präsentation erkennen. Fieber, Übelkeit, Erbrechen und Appetitlosigkeit sind in der Regel auch vorhanden.

Bei der körperlichen Untersuchung kann die betroffene Person giftig aussehende und febrile sein. Einschlägige körperliche Untersuchung Befunde sind Zärtlichkeit entlang McBurney-Punkt. Dieser Punkt ist auf der rechten Seite des Bauches, ein Drittel der Entfernung von der Spina iliaca anterior superior zum Nabel-Bereich.

Andere häufige klinische Anzeichen einer akuten Blinddarmentzündung sind die folgenden:

• Rovsing-Zeichen: Rovsing-Zeichen tritt auf, wenn linken unteren Quadranten Palpation rechts Zartheit unteren Quadranten verursacht.

• Psoas Zeichen: Psoas Zeichen erzählt, wie Beugung oder Streckung der Hüfte verursacht rechten unteren Quadranten Schmerzen. Appendizitis kann in bestimmten Menschen, eine Entzündung der Psoasmuskels verursachen. Wenn die betroffene Person in Rückenlage ist, die Beugung des rechten Hüfte verursacht fulminanter rechten unteren Quadranten Schmerzen. Wenn die Person auf seinem linken Seite liegt, dann Erweiterung der rechten Hüfte können Schmerzen auslösen.

• Obturator Zeichen: In Obturator Zeichen, die Hüfte nach innen drehen und nach außen entlockt Schmerzen.

• Blumberg-Zeichen: In Blumberg-Zeichen, entlockt langsame Kompression und schnelle Freisetzung über einen bestimmten Ort des Bauches Schmerzen. Es ist ein Zeichen von Peritonitis.

Abnormal Labor Befunde für eine Person mit einer akuten Blinddarmentzündung kann eine Leukozytose auf einem CBC sind, und Sie können abnormale Elektrolyten zu sehen, je nachdem, wie bedeutsam die Übelkeit, Erbrechen und Appetitlosigkeit sind. Imaging-Studien kann ein Ultraschall oder CT-Scan des Abdomens umfassen. Allerdings ist der Schlüssel zum Erkennen akute Appendizitis in der Geschichte und die Ergebnisse bei der körperlichen Untersuchung.

Eine entzündete Blinddarm wird häufig chirurgisch angegangen, die laparoskopische Technik. Präoperativ, intravenösen Flüssigkeiten und Antibiotika kann gestartet werden.

Divertikulitis

Viele Menschen, vor allem ältere Menschen, haben Divertikulose, eine Ausstülpung in der Wand des Dickdarms. Divertikulitis, oder Entzündung der Ausstülpung, ist eine häufige Ursache von linken unteren Quadranten Schmerzen.

Ein wesentlicher Risikofaktor für die Entwicklung von Divertikulitis ist die amerikanische Diät, die in der Faser und stark verarbeitete und raffinierte Nahrungsmittel mangelhaft ist. Die häufigste klinische Präsentation wird intensiv linken unteren Quadranten Schmerzen mit Fieber verbunden sind. Verstopfung und / oder Diarrhoe vorhanden sein. Bei der körperlichen Untersuchung, finden Sie unteren Quadranten Zärtlichkeit links und Peritonealdialyse Zeichen vorhanden sein.

Ein CT-Scan mit oralen Kontrast wird oft getan für mögliche Abszess oder Fistel zu bewerten.

Die betroffene Person wird ins Krankenhaus eingeliefert, machte NPO und intravenöse Flüssigkeitszufuhr gegeben, Antibiotika und Schmerzmittel. Nach dem ersten Angriff wird eine Veränderung in der Ernährung empfohlen, eine Erhöhung der Faser einschließlich.

Intestinale Wendungen: Volvulus

volvulus ist die Version von Twister Darm: Der Darm buchstäblich auf sich selbst dreht. Die häufigste Bereich für volvulus auftreten ist die Sigmas, obwohl es in anderen Bereichen als auch, wie der Blinddarm auftreten können.

Je nachdem, wo die volvulus ist, ist die typische Darstellung plötzliche Auftreten von Bauchschmerzen. Körperliche Untersuchung zeigt verminderte oder fehlende Darmgeräusche, fokale Zartheit und sogar Peritonealdialyse Zeichen. Ein volvulus Bedürfnisse erkannt und unverzüglich einen einen Darm behandelt werden, die zur Verringerung der seine eigene Blutversorgung gefährdet ist verdrillten bleibt, was zu einem nekrotischen, gangrenous Darm führen.

Röntgenologische Zeichen sind wichtig in einer volvulus zu identifizieren. Auf einem einfachen Röntgenbild können Sie aufgeblähten Abschnitte von Dickdarm zu sehen, vor allem, wenn eine sigmoide volvulus vorhanden ist.

In den meisten Fällen wird decompressive Chirurgie / Therapie erforderlich. Ein Darmrohr kann verwendet werden, um den betroffenen Bereich des Darms zu dekomprimieren.

Hernien

Hernien sind ein gemeinsames chirurgische Problem. Wenn die Bauchwand schwach genug ist, manchmal eine Träne oder offene Fläche groß genug für einen Teil des Darms in Orte zu schieben nicht gehört. Ein chirurgischer Eingriff erforderlich ist jede Hernie zu behandeln.

Eine der häufigsten Arten von Hernie ist der Leistenbruch. Solche Hernien können entweder indirekt oder direkt sein:

• Indirekt: Eine indirekte Hernie, die der häufiger Typ ist, bezieht sich auf einen Ausfall des Leistenring während der Entwicklung zu schließen. Dieser Bruch tritt auf, wenn der Darm und / oder anderen Bauchinhalt durch den tiefen Leistenring in den Leistenkanal reisen.

• Direkt: Mit der direkten Hernie, bewegt sich der Darm durch einen geschwächten Bereich im Leisten Dreieck. Direkte Hernien nicht gehen häufig in die Skrotalfach.

Schenkelhernien, die häufiger bei Frauen sind, können in der Mitte des Oberschenkelbereich einen prall bewirken, da der Darm sich seinen Weg durch eine Öffnung in der Femurkanals schiebt. Bei der körperlichen Untersuchung ist das Leistenband medial der Schenkelhernie Vorsprung.

Wie die Milz zu entfernen

Die Milz ist ein integraler Bestandteil des Lymphsystems und natürlich ein gesundes Immunsystem aufrechtzuerhalten, ist wichtig. Wenn die Milz nicht mehr funktioniert, sind Sie mit einem Risiko für eine Infektion mit verkapselten Organismen.

Warum dieses Organ entfernen? Der häufigste Grund ist ein Trauma - die Milz oft in Kraftfahrzeugunfällen verletzt. Splenic Trauma ist ein chirurgischer Notfall. Andere Ursachen sind verschiedene malignen hämatologischen Erkrankungen, wie Lymphomen, Polyzythämie und andere myeloproliferative Staaten, hereditäre Sphärozytose und andere Sphärozytose.

Gemeinsame Labors, die überwacht werden, vor und nach der Operation sind die Blutwerte sowie die Koagulopathie Profil. Bildgebungsverfahren kann einen CT-Scan, insbesondere im Falle von Trauma zu erhalten.