Arzt-Assistent Prüfung: Das Gefäßsystem
kardiovaskulär
Menu
die Aorta
Ein Szenario, das Sie nie missen möchte, ist die Person mit einer Geschichte von unkontrolliertem Bluthochdruck, der in die Notaufnahme präsentiert mit akuten Brustschmerzen mit Ausstrahlung in den Rücken oder mit akuten Bauchschmerzen auf den Rücken ausstrahlen. Mit diesem Szenario, darüber nachzudenken, akuten Thorax Dissektion und Bauch Dissektion, beziehungsweise. Dies sind Risse in der Innenwand der Aorta.
Hier sind einige wichtige Punkte zu Aortendissektion:
Bei der körperlichen Untersuchung, wenn Sie einen Unterschied in der Blutdruck zwischen den Armen zu finden, denken über eine Brust-Dissektion. Prüfen Sie auch die Impulse in beiden Füßen, denn diese können betroffen sein, wenn jemand eine Bauch Dissektion hat.
Die Diagnose wird durch ein CT-Scan des Thorax oder Abdomen mit IV Kontrast am besten bestätigt. Wenn Farbstoff nicht gegeben werden kann, dann ist die nächste beste Test ist ein transösophageale Echokardiographie (TEE). Eine einfache Röntgenaufnahme des Thorax ist nicht spezifisch genug.
Die Behandlung hängt davon ab, ob Sie mit einem Typ A oder Typ B-Dissektion zu tun hat. Das Typ A disAbschnitt zeigt eine proximal Reiß- und wird mit einer Operation behandelt. Das Typ B-Dissektion (Anatomisch auftretende distal der linken Arteria subclavia) wird medizinisch behandelt.
Die medizinische Behandlung für akute Aortendissektion ist die plötzliche Blutdruck auf 120-130 mmHg systolisch zu senken. Dies beinhaltet die Kombination eines starken Vasodilatator, wie intravenöse Kalziumkanalblocker wie Nicardipin (Cardene), zusammen mit einem Beta-Blocker-Reflex-Tachykardie zu verhindern, dass die Symptome verschlimmern können.
Akute Aortendissektion ist unterschiedlich von einem akuten Schlaganfall behandelt. Eine akute Aortendissektion beinhaltet eine abrupte Senkung des Blutdrucks. Bei einem akuten Schlaganfall, senken Sie den Blutdruck nach und nach, um die zerebrale Perfusion aufrecht zu erhalten.
Es wird empfohlen, dass 65 Männer bis 75 Jahren, die sich einmal für ein Bauchaortenaneurysma (AAA) durch eine Bauch-Ultraschall gescreent werden geraucht haben.
Arterielle Durchgängigkeit
zeitliche (Riesenzelle) Arteriitis, periphere arterielle Verschlusskrankheit (pAVK) und akuten Arterienverschluss: Für die PANCE, sollten Sie mit drei arteriellen Erkrankungen vertraut sein. In jedem dieser Bedingungen, sind Sie mit einem Problem der arteriellen Durchgängigkeit zu tun haben.
Arteriitis temporalis
Arteriitis temporalis (TA) ist eine rheumatologische Zustand, eine Entzündung der Schläfenarterie. Die klassischen Symptome präsentieren sind Kopfschmerzen und eine akute Verlust des Sehvermögens. Andere assoziierte Symptome können Kiefer Claudicatio umfassen. Hier sind drei Punkte über Arteriitis temporalis:
Ein Teil der Diagnostik umfasst Erhalt einer Sed Rate, die in Arteriitis temporalis erhöht ist.
Die Diagnose wird durch eine zeitliche Arterie Biopsie bestätigt. Da jedoch Stichprobenfehler (die Chance, den entzündeten Bereich fehlt), auch wenn die Biopsie negativ ist, wird die Person behandelt, wenn die Symptome vorhanden sind.
Die Behandlung ist Steroiden.
Ein Zustand, der ist eng mit Arteriitis temporalis verbunden ist, Polymyalgie (PMR), die mit einer proximalen Muskelschwäche und Schmerzen verbunden ist.
Periphere arterielle Verschlusskrankheit
Periphere arterielle Verschlusskrankheit (PAD) ist sehr häufig in den Vereinigten Staaten. Denken Sie darüber nach, wie es die Arterien der unteren Extremitäten betroffen sind. Ein klassisches Symptom ist Hinken, Schmerzen in den Beinen, die beim Gehen und entlastet durch Ruhe eintritt. Für PANCE Zwecke, Know-how für die Verwaltung es periphere arterielle Verschlusskrankheit und die Optionen zu bewerten. Hier sind einige der wichtigsten Punkte:
Risikofaktoren für eine periphere arterielle Verschlusskrankheit gehören Diabetes mellitus, Hypertonie, Hyperhomocysteinämie und ein hohes Maß an Entzündungen im Körper (ein erhöhter C-reaktives Protein-Ebene). Wenn Sie periphere arterielle Verschlusskrankheit finden, suchen Sie nach anderen potentiellen begleitende Erkrankungen.
Die erste Feststellung der körperlichen Untersuchung wird distalen Impulse vermindert. Ein guter Test in einer körperlichen Untersuchung ist der Knöchel-Arm-Index (ABI). Eine ABI-Score von lt; 0,8 deutet auf periphere arterielle Verschlusskrankheit.
Eine erste Screening-Test für periphere arterielle Verschlusskrankheit ist eine Doppler-arterielle Ultraschall der unteren Extremität.
Der Goldstandard für die Diagnose von peripherer arterieller Verschlusskrankheit ist ein Kontrast Arteriogramm den Ort und die Schwere der Blockierung zu beurteilen.
Akute arterielle Verschluss
Ein akuten Arterienverschluss ist ein chirurgischer Notfall. Das häufigste Szenario ist die akute Verlust eines Impulses in einer der Extremitäten, was darauf hinweist, dass etwas falsch ist. Dies kann als Folge einer vaskulären Ereignisses (wie eine abdominal aortic dissection) oder einem Hyperkoagulabilität passieren, die eine arterielle Thrombose (beispielsweise Anti-Phospholipid-Antikörper-Syndrom und / oder Faktor V-Leiden-Mutation, die homozygot ist) führen können.
Akute Arterienverschluss ist ein chirurgischer Notfall. Der Patient muss für entstehender Thrombektomie oder Embolektomie in den Operationssaal gehen.