10 Medizinische und Billing Akronyme Sie wissen sollten

Die Welt der medizinischen Abrechnung und Kodierung ist wie eine große Schüssel Alphabetsuppe. So gut wie jeder Begriff, der im täglichen Umgang kommt eine entsprechende Abkürzung. Jedes Büro wird mit den Abkürzungen spezifisch auf die jeweilige Praxis vertraut, aber einige Akronyme sind dafür bekannt, branchenweiten und sind vertraut an alle, die in der Healthcare-Geschäft arbeitet.

ACA: Patient Affordable Care Act

Die Affordable Care Act auf das Bundesgesetz bezieht sich am 23. März in ein Gesetz unterzeichnet von Präsident Barack Obama, 2010 (aus diesem Grund ist die umgangssprachliche Bezeichnung ist Care). Dieses Statut stellt eine der wichtigsten Revisionen des US-Gesundheitssystems seit den Durchgang der sozialen Sicherheit Änderungen im Jahr 1965, die in Medicare und Medicaid geführt.

Der ACA ist für alle den Zugang zu Gesundheitsversorgung zur Verfügung zu stellen, mit dem Ziel, # 173 senkende die Zahl der nicht versicherten Bürger und damit die Gesamtgesundheitskosten zu senken. Das Gesetz verlangt auch Versicherungsgesellschaften alle Bewerber innerhalb vorgeschriebenen Normen, unabhängig von bereits existierenden Bedingungen zu decken. Die Richtlinien werden durch die vermarkteten Website der Regierung.

OON: Out # 8208-of # 8208-Netzwerk

Out # 8208-of # 8208-Netzwerk (OON) bezieht sich auf Versicherung Vorteile. Ein Out # 8208-of-Provider # 8208-Netzwerk ist einer, der keinen Vertrag hat mit der Versicherung des Patienten und ist daher nicht übernehmen verpflichtet, was die Erstattung Unternehmen der Versicherungsdiskon konnte mit seinen in # 8208- # verhandeln 173-Netzwerk-Provider. Jede kommerzielle Versicherung Plan skizziert die Leistungsniveau für die Mitglieder.

Normalerweise, wenn ein nicht # 8208 vergebene Anbieter den Patienten behandelt, sind die Vorteile niedriger. Ihr Patient eine ziemlich billig copay für eine in # 8208- # 173-Netzwerk-Provider und eine viel größere copay für eine aus # 8208-of # 8208-Netzbetreiber haben. Einige Träger können nicht decken aus # 8208-of # 8208-Netzwerk-Anbieter überhaupt!

INN: In # 8208-Netzwerk

Ein in # 8208-Netzwerk (INN) Provider ist derjenige, der einen Vertrag mit entweder der Versicherungsgesellschaft oder dem Netzwerk, mit dem der Zahler beteiligt. Patienten, die in # 8208-Netzbetreiber gehen zu müssen, in der Regel weniger zahlen in co # 8208-Versicherung und Selbstbehalte. Darüber hinaus kann INN Bürobesuche erfordern, dass der Patient eine Zuzahlungs zum Zeitpunkt des Besuchs zu machen.

CDI: Klinische Dokumentation Verbesserung

CDI ist ein Programm gewidmet, um die Genauigkeit eines klinischen Zustand des Patienten zu erleichtern, wenn sie in codierte Daten übersetzt wird. Diese Daten werden dann verwendet, um Arzt Leistung, Kostenerstattung, die öffentliche Gesundheit, Krankheit Tracking, und so weiter zu verfolgen. Als Coder, sind genaue und gründliche Dokumentation unbedingt auf die richtige Codierung zu halten. ICD # 8208-10 Implementierung hat sich durch eine treibende Kraft für die Verbesserung der klinischen Dokumentation wurde auf die Spezifität der einzelnen # 173-Codes.

CMS: Centers for Medicare Medicaid Services

Die Centers for Medicare Medicaid Services (CMS) ist ein Geschäftsbereich der United States Department of Health Human Services. CMS verwaltet Medicare, Medicaid und die Krankenversicherung Kinderprogramm - # 173-Programme, die die schwächsten Teile der Bevölkerung dienen. Zusätzlich zu diesen Bevölkerungsgruppen zu dienen, stellt CMS auch den Standard für das Gesundheitswesen, und viele kommerzielle Zahler CMS Zahlungsrichtlinien folgen.

ACO: Accountable Care-Organisation

Eine verantwortliche Pflegeorganisation (ACO) soll Anbieter Kostenerstattung an die Qualitätsmetriken zu binden, die für Patienten verfolgt werden. Mit anderen Worten, die Anbieter Versorgung von Patienten zu koordinieren, indem eine starke Basis von Grundversorgung ergänzt durch Spezialisten und Krankenhäusern verwendet, die zusammen arbeiten.

Ein Teil des ACA enthält eine Bestimmung, die ACOs Einsparungen für den Nachweis belohnt werden können, wenn für Medicare Bevölkerung zu kümmern. Einige kommerzielle Zahler unterstützen auch dieses Konzept durch die ähnliche Anreize oder von Anbietern in einem Versuch zur Verbesserung der Patientenversorgung und Kostenkontrolle zu erwerben.

NCCI: Nationale Correct Coding Initiative

NCCI ist die CMS-Entwicklung soll nationale korrekte Kodierung Methoden zu fördern und unsachgemäße medizinische Kodierung entmutigen, die falsche Zahlung für Medicare Part B Ansprüchen führen kann. Es geht um zwei Kategorien von Bearbeitungen: Arzt Bearbeitungen, die für den Arzt und nicht # 8208-Arzt-Anbieter neben der ambulanten Chirurgie Zentren-und Krankenhaus Ambulante Prospective Payment System Edits (Ambulante Edits), die zu anderen Anbietern wie Krankenhäuser gelten gelten.

Beide Sätze von Änderungen werden beibehalten Codes zu identifizieren, die zusammen bündeln und zeigen an, wenn die Entbündelung kann mit der richtigen Verwendung eines bestimmten Modifikator zulässig. Sie zeigen auch, wenn die Entflechtung nie angemessen ist. NCCI Änderungen werden beibehalten und bei Bedarf überarbeitet auf Quartalsbasis.

EOB: Erklärung von Vorteilen

Eine Erläuterung der Vorteile (EOB) ist das Dokument, dass die Versicherung Probleme in Reaktion auf eine Forderung Unterwerfung. Der EOB spiegelt wider, wie der Anspruch verarbeitet wurde, und zeigt die anfallenden Gebühren, werden alle angelegten Reduzierungen (entweder durch Vertrag, Gebührenordnung, Verhandlung, oder willkürlich zugewiesen), die zulässige Menge, und schließlich alle verbleibenden Patienten Haftung. Die Patienten in Rechnung gestellt werden, wie durch die EOB angegeben, was bedeutet, dass die Anbieter ihnen keine zusätzlichen Betrag in Rechnung stellen können, um für alle Rabatte auf die Forderung angewendet bilden.

HIPAA: Health Insurance Portability and Accountability Act

Der Health Insurance Portability and Accountability Act (HIPAA) wurde vom Kongress genehmigt, die Privatsphäre der Patienten zu schützen und sicherzustellen, dass Patienten Zugang zu ihren medizinischen Unterlagen haben. Alle Patienten müssen eine Mitteilung schreiben, dass der Anbieter machte sie ihre Rechte kennen, und alle Mitarbeiter müssen eine Vertraulichkeitsvereinbarung unterschreiben, die besagt, sie verstehen die Notwendigkeit, beteiligten Patienten Vertraulichkeit und die Strafen zu schützen, wenn sie HIPAA verletzen. Darüber hinaus erfordert HIPAA Patienten andere (wie ein Ehepartner oder ein Elternteil) zu identifizieren, die den Zugang zu ihren Gesundheitsdaten haben.

Unter HIPAA, jedes Gespräch zwischen Arzt und Patient ist vertraulich, und Informationen, die Interaktion in Bezug auf nicht in einer Voice-Mail oder auf einem Anrufbeantworter, wenn nicht ausdrücklich so vom Patienten schriftlich dazu angewiesen bleiben.

EHR: Electronic Health Record

Der EHR ist eine digitale Aufzeichnung, die von den Anbietern von mehr als einer Praxis oder Einrichtung wie ein Krankenhaus geteilt werden kann. Es ist eine zentrale Bestimmung des American Recovery and Reinvestment Act von 2009, die in Kraft getreten 1. Januar 2014, und verpflichtet, alle öffentlichen und privaten Gesundheitsdienstleister die Nutzung von elektronischen Patientenakten zu ergreifen, um Strafen zu vermeiden, die Kostenerstattung betreffen.

Finanzielle Anreize wurden auch für Leistungserbringer im Gesundheitswesen geschaffen, die den Nachweis von demonstrieren # 147-sinnvolle Nutzung, # 148-, die Industrie ist # 8208-sprechen für die Patientenversorgung zu verbessern. EHR Umsetzung die Grundlage für sinnvolle Nutzungs- ohne EHR Annahme ist, ist es nicht möglich, durch die Stadien der sinnvollen Einsatz für den Fortschritt. Der EHR unterscheidet sich von der EMR (Electronic Medical Record), die einfach eine digitale Version einer Papierkarte ist und nicht außerhalb der Praxis geteilt.