Arzt-Assistent Prüfung: Der systolische Herzinsuffizienz
Der systolische Herzinsuffizienz ist ein Versagen des Herzens zu arbeiten und eine Pumpe. Ihr Arzt-Assistent Prüfung erwarten, dass Sie über diese Art von Herzinsuffizienz zu kennen. Auf einem Echokardiogramm, sehen Sie in diesem Fall als reduzierte Auswurffraktion. Unter der Annahme, dass das Herz einen normalen Auswurffraktion von 65 Prozent hat, etwas weniger als 50 Prozent wird angenommen, ein gewisses Maß einer Pumpe Problem darzustellen.
Häufige Ursachen für den systolischen Herzinsuffizienz umfassen Ischämie aufgrund CAD (das heißt, eine ischämische Kardiomyopathie), Hypertonie und andere Ursachen der Kardiomyopathie, insbesondere eine dilatative Kardiomyopathie (die Sie später lesen in # 147-Bemuskelung In auf der Kardiomyopathien # 148-).
Auf der PANCE, werden Sie über die Medikamente nicht nur für die Behandlung von systolischen Herzinsuffizienz, sondern auch über die wichtigsten Nebenwirkungen und mögliche Wechselwirkungen mit anderen Medikamenten gefragt. Hier ist eine Liste von Meds typischerweise bei der Behandlung von systolischen Herzinsuffizienz:
Furosemid: Furosemid (Lasix) wird verwendet, um die Volumenüberlastung und Lungenödem mit kongestiver Herzinsuffizienz assoziiert zu helfen, zu behandeln. Es kann intravenös oder oral verabreicht werden. Bevor es seine Hauptaufgabe tut - eine Diurese zu erleichtern - es funktioniert in den Lungenkreislauf Vorspannung zu verringern. Nebenwirkungen dieser Medikamente und andere Schleife Diuretika sind Hypokaliämie, Hypomagnesiämie und metabolische Alkalose.
ACE-Inhibitoren und ARBs: Angiotensin-Converting-Enzym-Hemmer und Angiotensin-Rezeptor-Blocker verlängern Morbidität und Mortalität bei systolischen CHF. Die Medikamente können Remodellierung von Zellen des linken Ventrikels führen und linksventrikulärer Hypertrophie verringern. Nebenwirkungen sind Husten und Hyperkaliämie. Eine ungewöhnliche Nebenwirkung eines ACE-Hemmers ist Angioödem. Wenn es verwendet wird, müssen Sie eine Blutchemie-Panel für die Serum-Kreatinin und Kaliumspiegel zu überprüfen.
digoxin: Digoxin (Lanoxin) verbessert systolischen Herzinsuffizienz Symptome und Morbidität, aber es spielt keine Mortalität zu verbessern. In CHF, wurde Digoxin gezeigt Sympathikustonus zu reduzieren. Dieses Medikament ist auch ein atrioventrikulären Knotenblocker, die bei der Verwaltung von Ratensteuerung für Vorhofflimmern verwendet werden kann. Digoxin wird renal eliminiert, so dass im Falle einer chronischen Nierenerkrankung oder akutem Nierenversagen, muss die Dosierung stark reduziert oder gehalten werden.
Achten Sie auf Symptome der Digoxintoxizität. Wenn die Digoxin-Spiegel sehr hoch ist, Vergiftungssymptome sind Übelkeit, Erbrechen, Schwindel und Herzklopfen. Auf einem EKG, können Sie viele Arten von Arrhythmien, einschließlich junctional Rhythmus zu sehen. Die häufigste Arrhythmie Sie mit Digoxintoxizität sehen ist paroxysmale atriale Tachykardie mit Block.
Beachten Sie, dass Hyperkalzämie kann Digoxintoxizität schlimmer ist, wie Hypokaliämie machen. Sie behandeln Digoxintoxizität von Fab Antikörperfragmente unter Verwendung von (Digibind), die Digoxin binden. Da Digoxin stark proteingebunden ist, kann es nicht durch Hämodialyse entfernt werden.
Betablocker: Beta-Blocker sind bei der Behandlung von chronischer systolischer Herzinsuffizienz eingesetzt. Sie verbessern die Morbidität und Mortalität. Sie können Sympathikustonus reduzieren, wie kann Digoxin. Beta-Blocker haben auch eine Sterblichkeit Nutzen bei den Patienten nach MI Behandlung. Häufig verschriebene Medikamente sind Metoprolol (Lopressor) und Carvedilol (Coreg).
Spironolacton: Spironolacton (Aldactone) zugegeben wird, nachdem eine Person auf Digoxin ist, ein ACE-Hemmer, ein Beta-Blocker und eine Schleife Diuretikum. Spironolacton kann mit dem Überleben bei Patienten mit CHF helfen. Es kann auch helfen, linksventrikuläre Hypertrophie umkehren, so kann ein ACE-Hemmer.
Spironolacton muss mit einer glomerulären Filtrationsrate (GFR) bei Patienten sorgfältig dosiert werden lt; 30 mL / min. Es ist in fortgeschrittenen Nierenerkrankung kontraindiziert, weil es eine Hyperkaliämie verursachen kann. Die Nierenfunktion und Kaliumspiegel müssen beobachtet werden, vor allem, wenn die Person auch auf einem ACE-Hemmer ist.
Im Allgemeinen umfasst die Behandlung von Herzinsuffizienz mehr als nur mit den hier beschriebenen Medikamente. Der Patient sollte die tägliche Übung zu bekommen und zu einer Diät einhalten, die in Natrium (1500-2000 mg / Tag zu begrenzen) und mit viel Obst und Gemüse gering ist. Flüssigkeitsrestriktion wird oft empfohlen.
Vermeiden Medikamente wie NSAIDs ist auch wichtig, weil sie hohen Blutdruck und Salz-und Wasserretention verursachen kann und die Wirkung von Schleifendiuretika abstumpfen kann. NSAIDs können auch Hyperkaliämie und akutem Nierenversagen führen.